代表您好：您提出的《關(guān)于支持延安提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機(jī)制等作出相應(yīng)規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，國(guó)家加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提供了法律保障。近年來(lái)，我委按照中央決策部署，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、養(yǎng)老等保障水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升。截至2019年底，全國(guó)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生122.7萬(wàn)人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格43.5萬(wàn)人。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加大對(duì)延安公共衛(wèi)生領(lǐng)域基礎(chǔ)設(shè)施投資力度。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是保護(hù)人民健康、保障公共安全、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要力量，持續(xù)加大對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)支持力度?！笆濉币詠?lái)，國(guó)家發(fā)展改革委累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資近1400億元支持約6500個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，其中縣級(jí)公立醫(yī)院安排800多億元。為全面做好公共衛(wèi)生領(lǐng)域補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)工作，2020年5月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案的通知》（發(fā)改社會(huì)〔2020〕735號(hào)），明確建設(shè)所需資金，由中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財(cái)政資金、地方政府專項(xiàng)債券等資金籌措安排。目前，正在對(duì)各省2020年衛(wèi)生領(lǐng)域中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，支持健康扶貧、疑難病癥、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、縣級(jí)醫(yī)院救治能力和重大疫情救治基地建設(shè)項(xiàng)目。

2019年、2020年我委協(xié)調(diào)財(cái)政部安排專項(xiàng)資金支持國(guó)家深度貧困縣及貧困縣開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，下?lián)?80萬(wàn)元支持陜西延安地區(qū)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備必要的診療設(shè)備和辦公設(shè)備，進(jìn)行村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房維修改造，對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)人才進(jìn)行培養(yǎng)，提升臨床診療水平。

（二）關(guān)于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培養(yǎng)。

為培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，2010年6月，教育部與原衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào)），正式啟動(dòng)了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，提出“兩免一補(bǔ)”（免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi)）政策，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2011年以來(lái)，我委聯(lián)合教育部等相關(guān)部門出臺(tái)了關(guān)于農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等相關(guān)工作文件，從招生錄取、人才培養(yǎng)模式、就業(yè)安置、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、薪酬待遇等方面形成了推動(dòng)改革的政策合力，明確提出繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村基層本地醫(yī)學(xué)全科人才隊(duì)伍建設(shè)。

《實(shí)施意見(jiàn)》提出，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。2016年，我委在9省啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)，2018年在全國(guó)全面推開(kāi)，拓寬了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展空間。2016年，中央組織部、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開(kāi)招聘工作的通知》（人社部規(guī)〔2016〕3號(hào)），明確規(guī)定艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的事業(yè)單位，在堅(jiān)持公開(kāi)招聘基本制度的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)放寬年齡、學(xué)歷、專業(yè)等招聘條件，拓寬招聘渠道；允許拿出一定數(shù)量崗位面向本縣、本市或者周邊縣市戶籍人員（或者生源）招聘。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)），明確規(guī)定對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用），提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

下一步，我委將指導(dǎo)陜西省統(tǒng)籌用好中央預(yù)算內(nèi)投資、抗疫特別國(guó)債、地方政府專項(xiàng)債券等資金，積極調(diào)整自身財(cái)政支出和投資結(jié)構(gòu)。加快推進(jìn)相關(guān)項(xiàng)目前期工作，積極申報(bào)投資計(jì)劃，同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門，爭(zhēng)取中央投資支持公共衛(wèi)生防控救治體系建設(shè)，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)和重大疫情防控救治能力，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年10月21日

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