為進一步提升中醫(yī)藥防治重大疑難疾病能力、創(chuàng)新中醫(yī)藥臨床診療模式、提升中醫(yī)臨床科研能力，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設工作，根據(jù)《中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點中醫(yī)醫(yī)院建設指導意見》，制定本指南。本指南所指的中醫(yī)經(jīng)典病房是在中醫(yī)經(jīng)典理論與名老中醫(yī)經(jīng)驗指導下，運用中醫(yī)主導的方法和技術(shù)開展各種急危重癥和復雜疑難病診療的臨床科室。中醫(yī)?？漆t(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)典病房建設參照本指南執(zhí)行。

一、建設目標

中醫(yī)經(jīng)典病房應通過運用中醫(yī)經(jīng)典理論與名老中醫(yī)經(jīng)驗指導臨床，充分發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢，積極探索運用中醫(yī)主導的方法和技術(shù)，開展各種急危重癥和復雜疑難病的診治工作，形成中醫(yī)診療方案并向其他臨床科室推廣，達到全面提升中醫(yī)臨床診療水平以及中醫(yī)服務能力的目標。具體指標方面，主攻病種中醫(yī)參與治療率應達100%，主攻病種中醫(yī)為主的治療率應達90%。中醫(yī)特色治療技術(shù)應達到5個以上。

二、建設內(nèi)容

（一）加強基礎(chǔ)設施設備配置

1.中醫(yī)經(jīng)典病房原則上應設置為獨立的一級科室，床位數(shù)應≥30張，業(yè)務用房面積應≥1000平方米。

2.中醫(yī)經(jīng)典病房應設置重癥監(jiān)護單元并配置相應的監(jiān)護搶救設備，重癥監(jiān)護單元病床數(shù)應≥4張；或與重癥監(jiān)護科位于同一樓層，重癥監(jiān)護科床位數(shù)不低于醫(yī)院核定床位數(shù)的1%。

3.中醫(yī)經(jīng)典病房應設置中醫(yī)綜合治療室，面積不少于30平方米，配備針具、灸具、砭具、火罐、刮痧板、治療床、恒溫箱、通氣排氣設施等。

4.中醫(yī)經(jīng)典病房應設置獨立煎藥區(qū)或與醫(yī)院煎藥室建立優(yōu)先快捷配送機制，有條件的醫(yī)院可配備臨方炮制室，支持和保障中醫(yī)經(jīng)典病房膏、丸、散等臨方制劑的制備和使用。

5.中醫(yī)經(jīng)典病房應根據(jù)臨床需要配備必要的設備，主要包括：

（1）一般設備：快速血糖儀、血壓計、體溫計、體重計、醫(yī)用冰箱、心電圖機、微量泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、冰帽、吸引設備、中心負壓吸引設備、供氧設備、中心供氧設備、空氣消毒機、呼吸濕化治療儀等。

（2）中醫(yī)診療設備：包括中醫(yī)床邊治療設備、中醫(yī)康復設備等，有條件的醫(yī)院可配置中醫(yī)四診采集分析設備，如中醫(yī)舌象采集儀、中醫(yī)脈象診斷儀、中醫(yī)經(jīng)絡檢測儀等。

（3）搶救設備：可根據(jù)收治病種結(jié)構(gòu)，配置相應的搶救設備，如多參數(shù)監(jiān)護設備、心臟除顫器、簡易呼吸器、呼吸機、多功能搶救床、氣管插管設備等。保障纖維支氣管鏡、電子冰毯、升溫降溫機、轉(zhuǎn)運車、轉(zhuǎn)運呼吸機、轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀、輔助循環(huán)、血液凈化機、床邊X光、床邊超聲、床邊生化血氣儀等搶救設備能夠隨時調(diào)配使用。與重癥監(jiān)護科位于同一樓層的，可與重癥監(jiān)護科統(tǒng)籌使用搶救設備。

（4）?？圃O備：根據(jù)主攻病種的需求，應配備相應的專科設備。

（二）加強人才隊伍建設

1.人員配備

人員梯隊應配備學術(shù)帶頭人、科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和中醫(yī)護理人員。開展中醫(yī)康復治療的應配備中醫(yī)康復人員。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師原則上應占科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥90%，中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護理專業(yè)畢業(yè)或系統(tǒng)接受不少于100學時中醫(yī)護理知識與技能培訓的護理人員比例≥90%，原則上，醫(yī)院還應配備能夠提供中藥臨床藥學服務的高年資中藥藥師。

學術(shù)帶頭人應是在中醫(yī)行業(yè)內(nèi)理論和臨床實踐均有較高造詣與聲望的名中醫(yī)，如：國家級名中醫(yī)、全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導教師或全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等。科主任應具備扎實的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)和較高的中醫(yī)臨床思辨能力，從事中醫(yī)臨床實踐工作10年以上，有急危重癥及疑難病救治實踐及經(jīng)驗，原則上應具有高級職稱，同時具備較強的管理能力和綜合處置協(xié)調(diào)能力。醫(yī)師團隊成員應具備扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有相關(guān)專業(yè)中西醫(yī)學術(shù)背景及專科實踐技能，有較強的中醫(yī)思辨能力和急危重癥處理能力。住院醫(yī)師應完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，原則上應完成急診科、重癥醫(yī)學科輪訓。醫(yī)師團隊內(nèi)應有1名具備主治醫(yī)師職稱的人員負責臨床和科研等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，并配合醫(yī)院信息部門做好相關(guān)信息維護工作。

護士長應具備扎實的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)和較高的中醫(yī)臨床護理綜合能力與素養(yǎng)，從事中醫(yī)臨床護理工作10年以上，有急危重癥及疑難病護理實踐及經(jīng)驗，具有護理中級以上職稱，同時具備一定的管理能力和綜合處置協(xié)調(diào)能力，帶領(lǐng)護理團隊辨證施護，開展具有明顯中醫(yī)特色的專科護理服務和傳播中醫(yī)養(yǎng)生防病知識等。護理人員應熟練掌握普通護理及?？谱o理技能，同時需要加強護理中醫(yī)內(nèi)涵建設。

中醫(yī)康復人員應具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識與基本康復技能，能通過藥物、手法、運動、器械等方法開展康復治療并進行康復指導。

提供中藥臨床藥學服務的中藥藥師應掌握中藥藥理知識和常用制劑的制備技能，能開展中藥臨床療效及中藥不良反應監(jiān)測工作，對超劑量或毒性中藥飲片的臨床應用進行指導與監(jiān)管。

2.人才培養(yǎng)

以臨床需求為導向、以學術(shù)為紐帶，通過中醫(yī)經(jīng)典理論、中醫(yī)臨床思維與中醫(yī)診療技術(shù)的培訓、外聘名醫(yī)專家、外出進修等多種形式，打造一支具備傳承創(chuàng)新能力及學術(shù)后勁的中醫(yī)經(jīng)典人才隊伍。

開展臨證跟師，通過“師帶徒”形式，系統(tǒng)挖掘、整理、繼承、應用名醫(yī)的學術(shù)思想與臨證經(jīng)驗，為高層次中醫(yī)人才成長提供平臺。組織開展系統(tǒng)學習，制定中醫(yī)經(jīng)典理論、學術(shù)思想、診療方案、特色療法等學習計劃，開展中醫(yī)經(jīng)典學習活動，開展國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和省級名中醫(yī)遠程會診和教學查房，營造濃厚中醫(yī)氛圍。加強學術(shù)交流，通過外出進修、學術(shù)研討、案例分析等方式，提高運用中醫(yī)經(jīng)典理論救治急危重癥及疑難疾病的能力。

（三）提升急危重疑難病救治能力

1.明確學術(shù)思想。結(jié)合地域及人群病癥特點，在中醫(yī)經(jīng)典理論指導下，系統(tǒng)梳理中醫(yī)經(jīng)典文獻，融合名老中醫(yī)的學術(shù)經(jīng)驗和地域流派的學術(shù)思想，經(jīng)過臨床實踐驗證，確立適合自身的有利于中醫(yī)經(jīng)典病房發(fā)展的學術(shù)指導思想與理論體系。

2.確定主攻病種。立足醫(yī)院實際，根據(jù)科室特點與定位，選擇3-5個急危重或疑難疾病作為主攻病種，優(yōu)先選擇各單位中醫(yī)重點?？苹騾^(qū)域診療中心所在的科室病種。

3.研究制定并推廣診療方案。針對主攻病種，在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，廣泛挖掘地方流派特色、遴選中醫(yī)民間特色技法，結(jié)合名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗和醫(yī)院臨床實踐基礎(chǔ)，梳理總結(jié)診治思路，通過臨床實踐，優(yōu)化形成中醫(yī)為主的中醫(yī)經(jīng)典病房主攻病種診療方案并推廣應用。

（四）加強臨床科研一體化建設

中醫(yī)經(jīng)典病房應重視臨床科研一體化建設，通過建立中醫(yī)文獻數(shù)據(jù)庫、名醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)循證醫(yī)案數(shù)據(jù)庫、中藥藥物反應數(shù)據(jù)庫等平臺，為臨床診療提供數(shù)據(jù)和理論支撐。明確臨床科研方向，落實科研計劃，積極參與院內(nèi)制劑研發(fā)，每年應有一定數(shù)量的科研成果轉(zhuǎn)化，推動中醫(yī)急危重癥臨床研究的發(fā)展。

三、運行機制與保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導和部門協(xié)調(diào)

醫(yī)院應組建由院長擔任組長的管理小組，為中醫(yī)經(jīng)典病房的建設提供場地、人員、技術(shù)、績效等方面的支持。醫(yī)院職能部門應與中醫(yī)經(jīng)典病房形成溝通協(xié)調(diào)機制，落實建設需求，在多學科協(xié)作、臨床研究、設備購置與調(diào)配、藥品供應、信息化建設、中醫(yī)藥科普宣傳等方面給予指導與支持。醫(yī)院應根據(jù)實際情況，制定重癥監(jiān)護科室與中醫(yī)經(jīng)典病房的聯(lián)動運行機制，以保障危重病人的安全。中藥煎藥室應積極配合急危重癥搶救，保障中藥急煎和配送。

（二）加強住院管理和風險評估

中醫(yī)經(jīng)典病房應嚴格管控醫(yī)療風險，采取院前整體評估、住院全面溝通、院后跟蹤隨訪的階段管理模式，關(guān)注患者住院過程的風險評估及管理。入院前，根據(jù)患者病情程度、疾病發(fā)展趨勢進行綜合判斷，與患者及家屬詳細溝通中醫(yī)經(jīng)典病房的治療及用藥特點，按規(guī)定簽署入院及用藥知情同意書，結(jié)合患者病情及治療意愿進行分診，必要時應咨詢相關(guān)?？埔庖姡盐兆≡褐刚?，并進行風險評估，做好風險防范措施及預案。入院后，嚴格貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特色和優(yōu)勢，并根據(jù)病情發(fā)展變化靈活決定以中醫(yī)為主導的治療方案，以及把握危重病人轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護單元或重癥醫(yī)學科的時機，為多系統(tǒng)多器官復雜疾病患者提供多學科會診服務，加強醫(yī)療質(zhì)量防控，保障醫(yī)療安全。出院后，通過電話、微信群等方式進行跟蹤隨訪，與院后防病健康宣教相結(jié)合，降低院后復發(fā)、病人失訪的風險。

（三）加強醫(yī)療質(zhì)量和安全管理

重視中藥療效及安全性監(jiān)測，因病情需要使用超劑量或開具毒性中藥飲片的，應符合相關(guān)規(guī)定，并與患者簽訂《知情同意書》、嚴格落實雙簽名制度；重視中藥不良反應監(jiān)測工作，制定藥物不良反應干預措施操作規(guī)范；有條件的醫(yī)院應安排中藥師參與相關(guān)工作。

（四）加強對優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的培育

中醫(yī)經(jīng)典病房的醫(yī)療人員應具有較高的中醫(yī)思維與辨治能力。醫(yī)院應制定符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的相關(guān)政策和制度，如師帶徒制度、脫產(chǎn)跟師制度、外出進修制度、人才引進及考評制度等，以鼓勵中醫(yī)經(jīng)典病房醫(yī)療人員持續(xù)提高中醫(yī)水平。

（五）加強對中醫(yī)診療模式創(chuàng)新工作的保障和扶持

中醫(yī)經(jīng)典病房的診療模式是以中醫(yī)主導治療急危重疑難疾病，是有別于普通科室的全新探索與創(chuàng)新。醫(yī)院應在科室績效考核、人員職稱評定、診療設備配置、中醫(yī)特色技術(shù)開展、特殊中藥運用等方面給予相關(guān)的政策和制度傾斜，以保障中醫(yī)經(jīng)典病房在發(fā)展中堅持中醫(yī)特色與優(yōu)勢。

附：

中醫(yī)經(jīng)典病房醫(yī)護技術(shù)技能要求

1．中醫(yī)經(jīng)典病房醫(yī)師應掌握的技術(shù)技能

（1）能夠獨立辨證治療各種中醫(yī)急危重癥及本科室主攻病種；

（2）掌握常見急危重癥的現(xiàn)代醫(yī)學救治技術(shù)；

（3）掌握針灸、刮痧、拔罐、放血等中醫(yī)急救技術(shù)；

（4）掌握中醫(yī)治未病和康復技術(shù)；

（5）掌握胸痹心痛、心悸、厥脫等重癥心電圖識別：如不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、嚴重心律失常等；

（6）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則與方法；

（7）掌握心肺腦復蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫等操作規(guī)范；

（8）根據(jù)主攻病種及專業(yè)方向，應掌握相應的專科操作技能，如深靜脈穿刺置管術(shù)，胸腔、腹腔和心包穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，骨髓穿刺術(shù)等。

2．中醫(yī)經(jīng)典病房護士應掌握的技術(shù)技能

（1）掌握中醫(yī)護理工作內(nèi)涵及流程，進行中醫(yī)臨床診療信息采集及病情評估，做好用藥觀察，中藥煎服法的宣教和服藥管理；

（2）掌握中醫(yī)經(jīng)典病房內(nèi)的院內(nèi)感染預防與控制原則；

（3）掌握常見急危重癥的中西醫(yī)急救護理和辨證施護；

（4）掌握急危重癥患者的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)；掌握擦浴、刮痧、拔罐等中醫(yī)技術(shù)；

（5）掌握各種搶救設備、針灸、火罐等物品及中西藥物的應用和管理。

（6）掌握實施本科室主攻病種的中醫(yī)護理常規(guī)。

發(fā)布自：國家中醫(yī)藥管理局