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小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別-臨床分階段考試知識(shí)點(diǎn)

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知識(shí)點(diǎn):小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別

小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別

經(jīng)典例題

出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí),有定位意義的瞳孔變化是

A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C.雙側(cè)瞳孔散大

D.雙側(cè)瞳孔縮小

E.雙側(cè)瞳孔大小多變

【正確答案】 A

【答案解析】 動(dòng)眼神經(jīng)走形于大腦后動(dòng)脈下方,由于大腦后動(dòng)脈向下?tīng)坷?,眼?nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動(dòng)眼神經(jīng)根的背側(cè),受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小。小腦幕切跡疝時(shí),最初可用時(shí)間短暫的患側(cè)瞳孔縮小,因歷時(shí)短,常難以發(fā)現(xiàn),繼后瞳孔常逐漸散大,光反應(yīng)遲鈍、消失,說(shuō)明動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)部的副交感神經(jīng)纖維已受損。晚期則雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,眼球固定不動(dòng)。雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損時(shí),引起雙側(cè)瞳孔同時(shí)或相繼擴(kuò)大。

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