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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試消化系統(tǒng)常見知識點(diǎn):結(jié)、直腸息肉

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試消化系統(tǒng)常見知識點(diǎn):結(jié)、直腸息肉,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧!

結(jié)、直腸息肉

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

結(jié)、直腸息肉

1.病理類型

(1)腸息肉

1)新生物性息肉——腺瘤性息肉——公認(rèn)的癌前病變。

包括:管狀腺瘤(最多見)、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。

絨毛狀成分越多,癌變可能性越大。

2)非腫瘤性息肉:

①幼年性息肉:潴留性囊腔——錯構(gòu)瘤。

②炎性息肉:潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、腸阿米巴等慢性炎癥刺激所形成。

(2)腸息肉病——在腸道廣泛出現(xiàn)數(shù)目多于100顆的息肉。

1)家族性腺瘤性息肉病:青春發(fā)育期出現(xiàn),癌變傾向性很大。

2)腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤(Gardner綜合征):與遺傳有關(guān),癌變傾向明顯,常見于30——40歲。

3)色素沉著息肉綜合征:錯構(gòu)瘤。

2.臨床表現(xiàn):便后出血,鮮紅血液,無痛

(1)主要是腸道刺激征:腹瀉或排便次數(shù)增多,黏液膿血便。便后出血為鮮紅,不與糞便混合。

(2)還有就是腸梗阻及腸套疊,以盲腸息肉多見。

3.診斷依據(jù):

(1)如出現(xiàn)不伴有其他癥狀的大便帶血或大便潛血試驗(yàn)陽性,在診斷和鑒別診斷中應(yīng)考慮該病診斷,有息肉家族史可以診斷。

(2)檢查:直腸指診——確診直腸息肉。

纖維結(jié)腸鏡——可發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤數(shù)量、部位和范圍,目前最多用;取活檢做病理檢查,明確診斷;

也可以使用鋇劑灌腸。

3.治療——主要是手術(shù)治療。

(1)內(nèi)鏡下進(jìn)行圈套電灼切除術(shù)。

(2)經(jīng)肛門切除用于直腸下端息肉。

(3)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù):內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉;直徑>2cm的廣基息肉。

(4)炎性息肉主要治療原發(fā)病,癥狀不明顯的增生性息肉無需特殊治療。

(5)家族性息肉行根治性手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

需掌握非腺瘤性息肉都是良性的,只有腺瘤性息肉才有惡變可能(其中乳頭狀腺瘤最容易癌變)。明確診斷依據(jù)、治療方式選擇及檢查方法,該內(nèi)容每年考0——1分。

【易錯易混辨析】

診斷依據(jù):

(1)如出現(xiàn)不伴有其他癥狀的大便帶血或大便潛血試驗(yàn)陽性,在診斷和鑒別診斷中應(yīng)考慮該病診斷,有息肉家族史可以診斷。

(2)檢查:直腸指診——確診直腸息肉。

纖維結(jié)腸鏡——可發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤數(shù)量、部位和范圍,目前最多用;取活檢做病理檢查,明確診斷;

也可以使用鋇劑灌腸。

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