2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試兒科學(xué)“兒童腹瀉病的診斷及治療與預(yù)防”常見試題練習(xí)”如下。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容,哪項(xiàng)除外
A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食
B.糾正水、電解質(zhì)紊亂
C.加強(qiáng)護(hù)理,防止并發(fā)癥
D.控制腸道內(nèi)外感染
E.長期應(yīng)用廣譜抗生素
二、A2型選擇題
1.女嬰,9個(gè)月。腹瀉4天,約10次/日,呈稀水樣,伴嘔吐,每天2——3次,尿量減少。查體:皮膚干,彈性差,眼窩、前囟凹陷,心音低鈍。最重要的處理措施是
A.控制感染
B.給予助消化藥
C.給予腸道微生態(tài)制劑
D.糾正水電解質(zhì)紊亂
E.給予止吐藥
三、A3/4型選擇題
10個(gè)月女孩,腹瀉3天,加重2天。暗綠色水樣便每日10余次,量多、腥臭,伴高熱、嘔吐、尿少1天。查體:精神萎靡,呈嗜睡狀,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,心音較低鈍,雙肺(-),腹較脹,腸鳴音正常,肝脾不大。糞檢有大量膿細(xì)胞,血鈉135mmoL/L,血鉀3.5mmol/L。
1.患兒最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.大腸桿菌腸炎
C.金黃色葡萄球菌腸炎
D.輪狀病毒腸炎
E.真菌性腸炎
2.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是
A.中度高滲性
B.中度等滲性
C.中度低滲性
D.重度等滲性
E.重度低滲性
3.施行液體療法,第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每千克體重
A.30——60ml
B.70——110ml
C.120——150ml
D.160——180ml
E.190——220ml
4.所采用液體的成分應(yīng)是
A.1/5張含鈉液
B.1/3張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.2/3張含鈉液
E.等張含鈉液
5.對該患兒最不適合的處理是
A.繼續(xù)飲食
B.選用有效的抗生素
C.使用微生態(tài)制劑
D.使用止瀉劑
E.使用腸黏膜保護(hù)劑
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】治療原則:調(diào)整飲食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。不同病期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重,急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染;遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意調(diào)整腸道菌群及飲食療法。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】腹瀉病治療原則:調(diào)整飲食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。目前患兒已經(jīng)出現(xiàn)明顯的脫水征象,需盡快糾正脫水導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。
三、A3/4型選擇題
1.C
【答案解析】A細(xì)菌性痢疾:多見于夏季突起高熱,伴反復(fù)驚厥、腦病和(或)休克表現(xiàn),大便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌。B大腸桿菌腸炎:大便次數(shù)增多,開始為黃色水樣便,后轉(zhuǎn)為血水便,有特殊臭味。大便鏡檢有大量紅細(xì)胞,常無白細(xì)胞,伴腹痛。C金黃色葡萄球菌腸炎:表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度中毒癥狀、脫水和電解質(zhì)紊亂,甚至發(fā)生休克。典型大便為暗綠色,量多帶黏液,少數(shù)為血便。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽性球菌,培養(yǎng)有葡萄球菌生長,凝固酶陽性。D輪狀病毒腸炎:大便次數(shù)多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液,無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。E真菌性腸炎:常并發(fā)于其他感染,或腸道菌群失調(diào)時(shí)。病程遷延,常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多,黃色稀便,泡沫較多帶黏液,有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)。大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。綜上所述,該患兒屬于金黃色葡萄球菌腸炎。故選C。
2.B
【答案解析】該患兒“精神萎靡,呈嗜睡狀,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差”屬于中度脫水,“血鈉135mmol/L”屬于等滲性脫水,故選B。
3.C
【答案解析】小兒腹瀉靜脈補(bǔ)液第1天:①總量:包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量,一般輕度脫水約為90——120ml/kg、中度脫水約為120——150ml/kg、重度脫水約為150——180ml/kg,對少數(shù)營養(yǎng)不良,肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別做較詳細(xì)的計(jì)算。該患兒屬于中度脫水,故選C。
4.C
【答案解析】一般等滲性脫水用1/2張含鈉液、低滲性脫水用2/3張含鈉液、高滲性脫水用1/3含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí),可先按等滲性脫水處理。該患兒屬于等滲性脫水,故選C。
5.D
【答案解析】腹瀉屬于機(jī)體的防御反應(yīng),可以排出細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素,如服用厲害的止泄藥,腸道內(nèi)的毒素?zé)o法排出體外:導(dǎo)致感染加重,甚至?xí)斐蓴⊙Y,因此不適宜使用。故選D。
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