2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“急性胃炎的病因/臨床表現(xiàn)/診斷治療——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試”如下。
(一)病因
【兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎】
A.Curling潰瘍——燒傷
B.Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤缺血;
⑥放射;⑦機(jī)械創(chuàng)傷;⑧腐蝕性物質(zhì);⑨十二指腸液反流;
⑩變質(zhì)、粗糙和刺激性食物等。
(二)臨床表現(xiàn)
上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振。解痙藥可緩解。
1.藥物和應(yīng)激:內(nèi)鏡下:急性糜爛出血。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。
2.急性感染或食物中毒——常合并腸炎,稱急性胃腸炎。
3.腐蝕性胃炎。
4.急性化膿性胃炎——溶血性鏈球菌,金葡球菌、肺炎球菌及大腸埃希菌感染。
(三)診斷
確診:急診胃鏡(出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行)。
胃鏡——急性胃黏膜病變——彌漫分布充血、水腫、多發(fā)糜爛、出血灶和淺表潰瘍。
腐蝕性胃炎急性期禁忌行胃鏡檢查。
(四)治療
1.常規(guī)治療——抑酸藥:PPI、H2RA
2.黏膜保護(hù)劑。
3.對(duì)癥治療、去除病因(停用不必要的NSAIDs)
①解痙止痛藥——緩解疼痛。
②細(xì)菌感染——抗感染。
③出血明顯——補(bǔ)充血容量、糾正休克;用冰生理鹽水+去甲腎上腺素口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑。
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