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心臟視診

1.心前區(qū)隆起

心前區(qū)隆起見(jiàn)于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。②兒童時(shí)期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。

2.心尖搏動(dòng)

（1）正常成人心尖搏動(dòng)

位于左側(cè)第5肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1cm處，搏動(dòng)范圍的直徑約2～2.5cm。

（2）心尖搏動(dòng)位置改變

①生理因素：臥位時(shí)心尖搏動(dòng)可稍上移；左側(cè)臥位時(shí)，心尖搏動(dòng)可向左移2—3cm；右側(cè)臥位時(shí)可向右移1～2.5cm。小兒及妊娠時(shí)心臟常呈橫位，心尖搏動(dòng)可向上外方移位；瘦長(zhǎng)體型者，心臟呈垂直位，心尖搏動(dòng)可向下、向內(nèi)移至第6肋間隙。

②病理因素：左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，胸骨左緣第三、四肋間有時(shí)可見(jiàn)搏動(dòng)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)；胸腔積液、氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；大量腹水、腸脹氣、腹腔巨大腫瘤或妊娠等，心尖搏動(dòng)位置向上外移位。

（3）心尖搏動(dòng)強(qiáng)度及范圍改變

左心室肥大、甲亢、重癥貧血、發(fā)熱等疾病時(shí)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；心包積液、左側(cè)氣胸或胸腔積液、肺氣腫等，心尖搏動(dòng)減弱甚或消失；負(fù)性心尖搏動(dòng)見(jiàn)于粘連性心包炎、顯著右心室增大者。

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