急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和檢查

2020-10-10 08:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床表現(xiàn)

1.自發(fā)性陣發(fā)性痛

疼痛劇烈常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時間歇期。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿三支神經(jīng)分布區(qū)放射，往往不能明確指出病灶部位。

2.夜間痛

疼痛常常在夜間發(fā)作劇烈，躺臥時更嚴(yán)重。

3.溫度刺激影響疼痛

遇到冷、熱、酸性物質(zhì)刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，遇冷疼痛明顯；化膿炎癥加重時，遇熱疼痛加劇，冷可以緩解疼痛。這是因為牙髓中有氣體產(chǎn)生，受熱后膨脹，致使髓腔內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生劇痛。反之，冷空氣或涼水可以減輕疼痛，主要是使氣體體積收縮，壓力減少，疼痛就緩解。

4.常伴有齲病

檢查時?？梢娀颊哐烙旋x洞，用探針觸碰，疼痛明顯。

檢查

1.疼痛較劇烈，疼痛性質(zhì)特點如下：

(1)陣發(fā)性痛；

(2)夜間疼痛加劇，尤其躺臥疼痛嚴(yán)重；

(3)溫度刺激疼痛加??；

(4)疼痛不能定位。

2.患牙可查，有近髓的深齲洞或牙體缺損，有時可見牙冠有充填物存在，或有深牙周袋。

3.用探針觸碰可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔。

4.溫度測驗時，患牙在早期炎癥階段，其反應(yīng)性增強;晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。

5.處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。