破傷風梭菌致病性是初級藥士考試可能會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容,供考生參考。
破傷風梭菌芽胞廣泛分布于自然界中可由傷口侵入人體,發(fā)芽繁殖而致病,但破傷風梭菌是厭氧菌,在一般傷口中不能生長,傷口的厭氧環(huán)境是破傷風梭菌感染的重要條件。窄而深的傷口(如剌傷),有泥土或異物污染,或大面積創(chuàng)傷、燒傷、壞死組織多,局部組織缺血或同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染,均易造成厭氧環(huán)境,局部氧化還原電勢降低。有利于破傷風桿菌生長。破傷風梭菌能產(chǎn)生強烈的外毒素,即破傷風痙攣毒素(Tetanospasmin)或稱神經(jīng)毒素(Neurotoxin)。破傷風毒痙攣毒素是一種神經(jīng)毒素,為蛋白質(zhì),由十余種氨基酸組成不耐熱,可被腸道蛋白酶破壞,故口服毒素不起作用。在菌體內(nèi)的痙攣毒素是單一和一條多肽鏈,分子量15萬。破傷風毒素的毒性非常強烈,僅次于肉毒毒素。破傷風梭菌沒有侵襲力,只在污染的局部組織中生長繁殖,一般不入血流。當局部產(chǎn)生破傷風痙攣毒素后,引起全身橫紋肌痙攣。毒素在局部產(chǎn)生后,通過運動終板吸收,沿神經(jīng)纖維間隙至脊髓前角神經(jīng)細胞,上達腦干,也可經(jīng)淋巴吸收,通過血流到達中樞神經(jīng)。毒素能與神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)工苷脂結(jié)合,封閉了脊髓抑制性突觸末端,阻止釋放抑制沖動的傳遞介質(zhì)甘氨酸和γ氨基丁酸醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,從而破壞上下神經(jīng)原之間的正常抑制性沖動的傳遞,導致超反射反應(興奮性異常增高)和橫紋肌痙攣(圖14-1)。
破傷風多見于戰(zhàn)傷。平時除創(chuàng)傷感染外,分娩時斷臍不潔,手術器械滅菌不嚴,均可引起發(fā)病。新生兒破傷風(俗稱臍風)尤為常見。破傷風潛伏期不定,短的1~2天,長的達2個月,平均7~14天。潛伏期越短,病死率越高。發(fā)病早期有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀,局部肌肉抽搐,出現(xiàn)張口困難,咀嚼肌痙攣,患者牙關緊閉,呈苦笑面容。繼而頸部、軀干和四肢肌肉發(fā)生強直收縮,身體呈角弓反張,面部紫鉗、呼吸困難,最后可因窒息而死。病死率約50%,新生兒和老年人尤高。