了解穴位敷貼技術的具體操作方法對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療工作是很有幫助的，為此醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下：

一、基本操作方法

（一）常用藥物選擇

臨床有效的方劑，都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應疾病。但與內服藥物相比，穴位貼敷用藥還有以下特點：

1.通經(jīng)走竄、開竅活絡類藥物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、細辛、白芷等。此類藥物具有芳香通絡作用，能夠率領群藥開結行滯，直達病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。

2.刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂等。此類藥物對皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達到調節(jié)經(jīng)絡臟腑功能的效果。

3.氣味俱厚類：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星等。此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，有時甚至選用力猛有毒的藥物。這類藥物在臨床應用時，應注意掌握用量及貼敷時間，不宜用量過大，貼敷時間也不宜過長。

（二）賦型劑的選擇

賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當與否，直接關系到保健治療的效果?，F(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑為：水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、雞蛋清、凡士林等。此外，還可針對病情應用藥物的浸劑作賦形劑。

1.水：可將藥粉調為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。

2.鹽水：性味咸寒，能軟堅散結、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。

3.酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡，祛風散寒，行藥勢，矯味矯臭。用酒調和貼敷藥，則可起到行氣、通絡、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。

4.醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應用醋調和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。

5.生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。

6.蒜汁：性溫味辛。能行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒，殺蟲。

7.蜂蜜：性涼味甘，具有促進藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對皮膚無刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。

8.雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質和凝膠，能增強藥物的粘附性，可使藥物釋放加快，但容易干縮和變質。

9.凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質，還可用于皮膚保護油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進藥物的滲透，可與藥粉調和為軟膏外敷。

10.麻油或植物油：麻油調和貼敷藥，能增強藥物的粘附性，可潤膚生肌。

11.透皮劑：透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進藥物透皮吸收，增強貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體，性質穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當高，是目前理想的促透劑之一。

（三）劑型的選擇

目前臨床常見的穴位貼敷劑型有：散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。

1.散劑：是將藥物研為極細粉末，過80～100目篩，混合均勻后，用水調和成團，根據(jù)具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上。此方法制作簡便，可根據(jù)病情變化隨時增減藥味和藥量，儲存方便，臨床應用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。

2.糊劑：將粉碎過篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥物作用的時間，緩和藥物毒性。

3.餅劑：將藥物粉碎研細過篩后，加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，并貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。

4.丸劑：將藥物粉碎過細篩后，拌和適當?shù)恼澈齽┲瞥桑阌趹谩?

5.錠劑：將藥物研碎過篩后，加水或面糊等賦形劑適量，制成錠形，晾干，臨床使用時加水或醋磨糊，涂敷于穴位上?？蓽p少配制過程的麻煩，方便儲存，適應于慢性疾病的保健。

6.軟膏劑：將藥物粉碎過細篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏，加入適宜的基質調勻并熬成膏狀，使用時攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴展性。

7.硬膏劑：將藥物放入麻油或豆油內浸泡1～2日，將油放鍋內加熱，炸枯后過濾，藥油再熬至滴水成珠時，加入鉛丹或廣丹，攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久，保存方便。

8.橡膠膏劑：是以橡膠為基質的含藥硬膏劑，粘著力好，成品穩(wěn)定性高，使用方便。但制備工藝較復雜，成本也較高。

9.涂膜劑：是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，為一種新穎的骨架型經(jīng)皮給藥，使用時涂于皮膚特定穴位上。

10.貼膏劑：采用高分子材料作基質而制成，具有藥物容量高、劑量準確，透皮性、貼敷性、保濕性好，貼著舒適，不污染衣物等特點，是具有發(fā)展前景的外用中藥新劑型。

11.藥袋：將應用藥物粉碎過細篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換。

12.磁片：將磁片制成不同大小，面積應根據(jù)保健目的和穴位的部位而定，使用時，根據(jù)需要貼敷于相應穴位。

（四）穴位選擇

穴位貼敷技術的穴位選擇與針灸技術基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過辨體、辨病和辨證，合理選取相關穴位，組成處方進行應用。實際操作時，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。

1.局部取穴：可以采用疾病部位或者臨近的穴位。

2.循經(jīng)遠?。阂话愀鶕?jù)中醫(yī)經(jīng)絡循行線路選取遠離病變部位的穴位。

3.經(jīng)驗選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調治百日咳等。

（五）貼敷方法

1.體位選擇：應用穴位貼敷進行保健時，應根據(jù)所選穴位，采取適當體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。

2.貼敷局部皮膚的準備：貼敷部位（穴位）要按照常規(guī)消毒。因為皮膚受藥物刺激會產生發(fā)紅、水皰和破損，容易發(fā)生感染。貼藥前，定準穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75％乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。

3.貼敷藥物的固定：為了保證藥物療效的發(fā)揮，對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應將其很好地固定，以防止藥物移動或脫落。固定方法一般可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。若貼敷在頭面部，外加繃帶固定特別重要，還可防止藥物掉入眼內，避免發(fā)生意外。目前有專供貼敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。

（六）貼敷時間

貼敷時間多依據(jù)選用的藥物、體質情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。對于老年、小兒、體質偏虛者貼敷時間可以適當縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺者應該立即終止貼敷。

二、常見疾病的穴位敷貼技術

（一）哮?。ㄖ夤芟?

支氣管哮喘是由外源性或內在的過敏原或非過敏原等因素，導致以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點的疾病。臨床上表現(xiàn)為反復陣發(fā)性支氣管痙攣而致的氣急、咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鳴音。中醫(yī)學認為該病的發(fā)病多因肺有內伏之痰，外感風寒之邪，或因飲食、情志、勞累過度所致。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】降逆祛痰，止咳平喘。

【敷貼驗方】

1.白胡散

組成：白芥子21g、延胡索21g，細辛12g、甘遂各12g.

制法：上藥共研細末，備用。

用法：用時將藥粉用生姜汁調制成餅，在夏秋伏天貼于雙側肺俞、心俞、膈俞上，外以膠布固定。貼1～2小時取下。每10天貼敷1次，每年貼3次。

2.哮喘膏

組成：百合36g、川烏36g、草烏36g，當歸12g，肉桂8g，赤芍18g，馬錢子48g、仙鶴草48g、老鶴草各48g，桑枝30g、柳枝30g.

制法：將上藥放如銅鍋內，用植物油3000ml浸泡3天，熬焦去渣。當熬至滴水不散時，將廣丹1000g徐徐撒入（用文火），并以桃柳棍2根，攪至滴水為珠，入乳香、沒藥細末各24g，攪勻冷缺即成。

用法：將膏藥烘軟，貼于身柱穴上。3天1次，3次為1個療程。

3.寒哮膏

組成：細辛5g、生半夏5g、甘遂5g、延胡索5g、肉桂5g、橘紅5g，白芥子10g.另配麝香2g.

制法：上藥共研細末，先用生姜汁調藥末成糊狀，再加麝香于藥面?zhèn)溆谩?

用法：取藥餅貼敷于大椎、肺俞（雙）穴上，包扎固定，每次貼2個小時，每年盛夏初伏、中伏、末伏各貼1次。

（二）鼻鼽（過敏性鼻炎）

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應性鼻炎，可分為常年性和季節(jié)性兩中。常年性過敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性發(fā)作，鼻內發(fā)癢，連續(xù)噴嚏，大量清水樣鼻涕，且有鼻塞和嗅覺減退等。季節(jié)性過敏性鼻炎的癥狀比常年性者嚴重，多在有花粉的季節(jié)發(fā)生，癥狀呈持續(xù)性。中醫(yī)學認為該病的發(fā)病多因肺衛(wèi)不足，風邪外襲所致，其發(fā)病多與肺、脾、腎功能失調有關。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】祛風抗敏，調理陰陽

【敷貼驗方】

1.克敏靈

組成：白芥子20g、延胡索10g、甘遂10g、丁香10g、白芷10g、細辛10g.

制法：上藥共研成細末，過80目細篩，用新鮮生姜汁調勻成糊狀。

用法：取一定量藥膏放于4cm×4cm的紗布棉墊中央，敷貼于大椎、肺俞（雙）、膏肓（雙）、腎俞（雙）、膻中穴上，用膠布固定。每次貼敷3小時，5天貼1次，3次為1個療程。

2.菖蒲散

組成：石菖蒲20g、皂角刺20g.

制法：上藥烘干，共研成細末，過80目細篩。

用法：每用要少許，以藥棉薄裹如球狀，塞入患側鼻孔中。每日3次。

3.復方麝香膏

組成：白芥子20g、細辛20g、甘遂20g、辛夷20g、麝香0.3g.

制法：將前4味藥研成細末，裝瓶備用。麝香研細另裝

用法：用時取藥末適量，用姜汁調成糊狀，做成如銅錢大的藥餅。藥面放入少需麝香，分別貼敷于肺俞、膏肓、百勞穴上，每次貼6～8小時后除去，10天貼藥1次，3～6次為1療程。

（三）胃脘痛（慢性胃炎）

慢性胃炎是一種由不同原因所引起的胃黏膜慢性炎癥的常見病。臨床主要以無規(guī)律的陣法性或持續(xù)性上腹部疼痛為特征，除疼痛外，可伴有納差、惡心、腹脹噯氣，或見疲乏、消瘦、貧血、腹瀉等。中醫(yī)學認為本病多因飲食不節(jié)，情志失調，勞倦過度，久病體弱等所致。由于病程較長，易于反復，故常表現(xiàn)為虛實夾雜、寒熱夾雜等復雜癥候。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】溫中散寒，和胃降逆。

【敷貼驗方】

1.溫胃膏

組成：附子20g、肉桂20g、炮姜20g、小茴香20g、丁香20g、木香20g、香附20g、吳茱萸20g、麝香0.3g.

制法：上藥（除麝香外）共研細末，用生姜汁調和成軟膏狀備用。

用法：用時先將麝香（約0.3g）置于臍孔中，將銅錢大小的藥丸敷于麝香上面，外加膠布固定。每日換藥1次，10天為1療程。

2.吳白散

組成：吳茱萸5g、白胡椒2g、丁香1.5g、肉桂1.5g.

制法：上藥共研細末，備用。

用法：取藥粉加白酒炒熱，敷于穴位上（取穴：中脘、胃俞、脾俞、足三里、內關。每次取穴2個，交替使用），外用膠布固定。每日換藥1次，10次為1個療程。

3.止痛散

組成：香附15g、延胡索15g、高良姜15g，木香9g、九香蟲9g、干姜6g、冰片1.5g.

制法：上藥共研細末。

用法：取本散15g，用黃酒少許調和糊膏狀，敷于神闕穴上，膠布固定。每日換藥1次，疼痛消失為止。

（四）痛經(jīng)

痛經(jīng)是指婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期，出現(xiàn)下腹部及腰骶部劇烈疼痛，嚴重是伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至暈厥。中醫(yī)學認為本病病因多因情志不舒，或經(jīng)期受寒，以致經(jīng)血滯于胞宮，或體質素弱，氣血不足，沖任失調，胞宮失養(yǎng)而成。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】行氣活血，溫經(jīng)散寒。

【敷貼驗方】

1.臍痛舒

組成：山楂100g，葛根浸膏10g，甘草浸膏5g，白芍150g.

制法：上藥烘干研粉，再加乳香、沒藥浸液70ml，烘干，另加入雞血藤揮發(fā)油4ml，冰片少許拌勻即成。

用法：取0.2g，用醋或黃酒調成糊狀，敷于臍處。月經(jīng)來潮前2天應用，或初感疼痛是應用。

2.痛經(jīng)膏

組成：當歸50g、吳茱萸50g、乳香50g、沒藥50g、肉桂50g、細辛50g，樟腦3g.

制法：先將當歸、吳茱萸、肉桂、細辛共水煎2次，將煎液合并濃縮成糊狀，混入95％乙醇浸泡過的乳香、沒藥浸泡液中，烘干后研細末，加樟腦和勻備用。

用法：于經(jīng)前3天去藥粉3g，用黃酒數(shù)滴拌成漿糊狀，外敷于臍上，膠布固定。藥干后調換1次。經(jīng)行3天后取下藥物。每天1次。

3.十四痛經(jīng)膏

組成：益母草30g、丹參30g、桃仁30g、紅花30g、牡丹皮30g、木通30g、當歸30g、川芎30g、木香30g、香附30g、小茴香30g、蒲公英30g，延胡索15g、冰片2g.

制法：上藥共研細末，裝瓶備用。

用法：取藥末6g，用米醋調為稀糊狀，敷于肚臍與關元穴上，上蓋紗布，膠布固定。若寒氣甚者，可加用熱水袋熨之，每次15～30分鐘，每日熨2次。每日換藥1次，一個月經(jīng)周期用5次。

（五）小兒腹瀉（小兒消化不良）

小兒消化不良多見于2歲以下的嬰幼兒，是兒科常見病之一。本病臨床上以大便次數(shù)增多，腹脹腸鳴，糞便酸腐臭穢，或稀薄或呈水樣帶有不消化乳食及粘液等為特征。中醫(yī)學認為本病多因飲食不節(jié)，內傷乳食，調護不當，或外感病邪，以致脾胃功能失調，清濁升降失司而成。本病按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】健脾溫中。

【敷貼驗方】

1.敷臍方

組成：車前子1g、丁香1g、肉桂2g.

制法：上藥各研細末，和勻備用。

用法：用時取2g置于臍上，然后以加熱之紙膏藥蓋貼于上。每隔2天換藥1次。

2.貼臍膏

組成：朱砂10g、樟腦10g、松香10g、明礬10g.

制法：上藥各研細末，和勻備用。

用法：用時去黃豆大1粒，填于臍中，外用膠布或膏藥封貼。

3.丁香蓽茇散

組成：丁香30g、蓽茇10g、胡椒5g、肉桂5g、吳茱萸5g、車前子（炒）20g.

制法：上藥各研細末，和勻備用。

用法：用時取要末0.1～0.3g置于臍中，并以膠布固定。1～2天換藥1次。

三、禁忌癥

1.貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴重的皮膚病者，應禁止貼敷。

2.顏面五官部位，慎用貼敷，不宜用刺激性太強的藥物進行發(fā)泡，避免發(fā)泡遺留瘢痕，影響容貌或活動功能。

3.孕婦腹部、腰骶部以及某些可促進子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，應禁止貼敷，有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引進流產。

4.糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴重心肝腎功能障礙者慎用。

5.艾滋病、結核病或其它傳染病者慎用。

四、注意事項

1.貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

2.貼敷藥物后注意局部防水。

3.對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4.小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強的藥物，貼敷時間也不宜太長。

5.對于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

五、施術后可能出現(xiàn)的異常情況

貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。若出現(xiàn)情況以下異常情況，應及時進行處理。

1.貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時，可提前揭去藥物，及時終止貼敷。

2.皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫(yī)院就診處理。

3.皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應到專業(yè)醫(yī)院對癥治療。

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