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對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常工作來說,了解糖尿病的急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥都是什么是很有必要的,為此小編特將有關(guān)糖尿病的急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥的文章整理如下:
一、急性并發(fā)癥
1、糖尿病酮癥酸中毒:病死率達(dá)10%.
2、糖尿病非酮癥性高滲綜合征:死亡率高達(dá)15%.
3、乳酸性酸中毒:
二、慢性并發(fā)癥
1、心血管并發(fā)癥:冠心病、糖尿病心肌病。
2、糖尿病腦血管?。喝毖阅X病最常見。
3、糖尿病眼?。禾悄虿』颊哐鄣母鞑课痪沙霈F(xiàn)病變,如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等,糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障。
4、糖尿病腎病:大約20%-30%的1型或2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病。
5、糖尿病足:糖尿病足是糖尿病下肢血管病變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果,嚴(yán)重者可致足潰瘍,甚至截肢。
6、糖尿病骨關(guān)節(jié)病:糖尿病骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率約為0.1%-0.4%,主要神經(jīng)病變所致,可致關(guān)節(jié)脫位、畸形,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能,使患者生活質(zhì)量降低。
7、糖尿病與口腔疾?。禾悄虿』颊邫C體對細(xì)菌的抗感染能力下降,口腔頜面部組織及口腔內(nèi)的牙齦和牙周組織易發(fā)生感染,可引起齒槽溢膿、牙槽骨吸收、牙齒松動。
8、糖尿病周圍血管病變:間歇性跛行。
9、糖尿病神經(jīng)病變:糖尿病診斷后的10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,其發(fā)生率與病程相關(guān)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。有近60%-90%的患者通過神經(jīng)功能詳細(xì)檢查,均有不同程度的神經(jīng)病變,其中30%-40%的人無癥狀。在吸煙、≥40歲及血糖控制差的糖尿病患者中糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率更高。
9.1、局部神經(jīng)病變:單神經(jīng)炎,好發(fā)于老年糖尿病患者,起病突然,伴疼痛,主要與營養(yǎng)神經(jīng)的血管阻塞有關(guān)。常受累的有動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng),出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視;累及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)可發(fā)生腕管綜合征;累及橈神經(jīng)、股神經(jīng)、大腿外側(cè)皮神經(jīng)、腓神經(jīng)、足跖正中與外側(cè)神經(jīng),可出現(xiàn)皮膚疼痛、麻木、感覺減退甚至感覺消失;累及單根神經(jīng)迷走神經(jīng)、坐骨神經(jīng),可導(dǎo)致腰痛、腿痛,胃痙攣、胃疼痛與胃蠕動等功能障礙。
9.2、彌漫性多神經(jīng)病變:近端運動神經(jīng)病變:也稱糖尿病性肌萎縮或糖尿病性股神經(jīng)病變,與慢性炎性多神經(jīng)脫髓鞘病變、神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞、神經(jīng)蛋白漏出引起自身免疫病變有關(guān),主要發(fā)生在老年糖尿病,緩慢或突然起病,以大腿或髖骨骨盆疼痛為主訴,近端肌無力,不能從坐姿站起,必須用手支撐才能站立,嚴(yán)重的肌萎縮者可呈惡病質(zhì)。遠(yuǎn)端對稱性多神經(jīng)病變:
(1)痛性神經(jīng)病變:為急性(少于6個月)或慢性(持續(xù)半年以上),患者疼痛劇烈(多見于下肢),但除電生理檢查可發(fā)現(xiàn)異常外,無陽性體征。
(2)周圍感覺神經(jīng)病變:四肢遠(yuǎn)端有本體覺、位置覺、振動覺、溫度覺異常,患者有共濟失調(diào)、走路不穩(wěn),四肢遠(yuǎn)端有蟻行感,或手套、襪套樣感覺,也可伴深部鈍痛與痙攣樣痛。
(3)周圍運動神經(jīng)病變:導(dǎo)致手指、足趾間小肌群萎縮無力。
9.3、糖尿病性自主神經(jīng)病變:起病潛伏、緩慢,在糖尿病確診一年內(nèi)就可發(fā)生。影響心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血管輸縮功能、瞳孔和汗腺等功能,臨床表現(xiàn)多種多樣。
(1)心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變
①安靜時心率加快(>90次/分),而運動時心率不加快;②臥位高血壓、夜間高血壓或體位性低血壓;
③無痛性心肌梗死、猝死、難治性心力衰竭;④QT間期延長綜合征。
(2)消化系統(tǒng)自主神經(jīng)病變
①食管反流征:腹脹、燒心;②胃輕癱、胃麻痹、腸麻痹和麻痹性腸梗阻:惡心、嘔吐、便秘;
③腸激惹:腹瀉甚至大便失禁;④腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
(3)泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變
①膀胱功能紊亂:尿潴留、尿失禁;②骶神經(jīng)自主神經(jīng)病變的男性可有陽痿或早泄。
(4)汗腺與周圍血管
①出汗異常:下肢皮膚干、涼、無汗,而上身大量出汗;
②血管的舒張與收縮幅度減少,血管運動緊張性減弱;
③周圍皮膚動、靜脈分流開放,血流量增加,靜脈及毛細(xì)血管床擴張,壓力升高,皮膚水腫。
(5)瞳孔:瞳孔縮小,對光反應(yīng)遲鈍或消失。
(6)對代謝的:影響:對低血糖感知減退或無反應(yīng),自行從低血糖中恢復(fù)的過程延長。
以上就是小編為大家整理的有關(guān)糖尿病的急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥的文章,希望能對鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療過程有幫助。