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6月26日,國(guó)家衛(wèi)健委在安徽銅陵召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),發(fā)布會(huì)主題是關(guān)于綜合醫(yī)改試點(diǎn)典型經(jīng)驗(yàn)的推廣。
11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份將成為全國(guó)醫(yī)改標(biāo)桿
2015年2月和2016年5月,國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后確定了兩批共11個(gè)省份作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份,分別是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏。
會(huì)議表示11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份工作措施有力、成效顯著,較好發(fā)揮了“先遣隊(duì)”“排頭兵”的作用。下一步將把試點(diǎn)省份打造成全國(guó)的醫(yī)改標(biāo)桿,推動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)向縱深推進(jìn)。
那么,下一步,11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省如何進(jìn)一步發(fā)揮作用?國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示將從四個(gè)方面著手:
一是體制機(jī)制上發(fā)力突破
改革已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)區(qū),希望各試點(diǎn)省份繼續(xù)強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),在完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制、人事薪酬制度改革、藥品供應(yīng)保障制度改革、改革完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系等這些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)持續(xù)發(fā)力,形成經(jīng)驗(yàn)。
二是希望在鞏固改革成果上抓落實(shí)、下功夫
當(dāng)前整個(gè)醫(yī)改立柱架梁的任務(wù)已基本完善,要咬定青山不放松,把各項(xiàng)改革成效抓住不放松,真正讓改革成效惠及人民群眾。
三在推進(jìn)宣傳上加大力度
各試點(diǎn)省份先行先試,已經(jīng)積累了很多的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),要繼續(xù)強(qiáng)化和挖掘經(jīng)驗(yàn),加大宣傳推廣力度,爭(zhēng)取更大范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。
四是提升群眾獲得感上出實(shí)招
各試點(diǎn)省份要牢牢堅(jiān)持以人民為中心的理念,堅(jiān)持改革與改善并重,多推出一些便民惠民舉措,增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)改的獲得感。
可見(jiàn),醫(yī)改的基本框架已經(jīng)搭建好,接下來(lái)就是將各項(xiàng)改革進(jìn)行細(xì)化分工,最重要的是增強(qiáng)群眾獲得感,群眾滿意和醫(yī)務(wù)人員積極性提高,才是醫(yī)改的最終目的。
醫(yī)改十年,下一步改革以基層為重點(diǎn)
梁萬(wàn)年表示,深化醫(yī)改從2009年開(kāi)始,到現(xiàn)在已經(jīng)整整十年了,2009年中央提出的深化醫(yī)改戰(zhàn)略目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),規(guī)劃到2020年全面實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)在我們正在組織對(duì)醫(yī)改前期工作進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和評(píng)價(jià)。
總的來(lái)看,下一步醫(yī)改肯定是按照新時(shí)期黨的衛(wèi)生健康方針政策指出的,改革創(chuàng)新是建設(shè)健康中國(guó)的強(qiáng)大動(dòng)力,這是我們的方向之一,就是以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,緊緊圍繞健康中國(guó)建設(shè),圍繞提高群眾獲得感、幸福感和安全感,在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域,老百姓最關(guān)心的事情,老百姓最期盼的事情,老百姓的煩心事、愁心事就是我們改革的重點(diǎn)。
看得出來(lái),接下來(lái)基層醫(yī)改將是整個(gè)醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中的重中之重,基層醫(yī)療服務(wù)能力的提高是解決老百姓日??床?wèn)題的關(guān)鍵。那么,如何加快速度提高基層醫(yī)療服務(wù)能力呢?社區(qū)醫(yī)院將是一個(gè)很好的著力點(diǎn)。
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)核心是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
今年以來(lái),社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)成為基層醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容,將服務(wù)能力強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛社區(qū)醫(yī)院牌子,推動(dòng)其開(kāi)展更多診療項(xiàng)目。怎樣做的目的和意義是什么呢?對(duì)基層將產(chǎn)生什么要影響?
江蘇省衛(wèi)生健康委副主任李少冬表示,社區(qū)醫(yī)院的核心是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。
2009年縣域醫(yī)改以來(lái),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。我們從2016年的全國(guó)數(shù)據(jù)來(lái)看,接近2億的出院病人中,不到1/4在基層,其他都是在城市醫(yī)院,這是很不合理的。
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)并不是推翻原有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,它的核心是提升基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。
打好組合拳,人才隊(duì)伍是核心。加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍的人才建設(shè),在技術(shù)準(zhǔn)入、藥品使用、現(xiàn)有人員的能力水平提升、優(yōu)質(zhì)資源下沉等等,我們采取多種措施,也有試點(diǎn)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。2018年,我們有26個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)立社區(qū)醫(yī)院。
社區(qū)醫(yī)院有什么好處?就是讓老百姓更加信任基層,能給他們看病,而且真正做到了醫(yī)防結(jié)合。
提升醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)防結(jié)合最好的保障。這樣既為基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍搭建好的平臺(tái),也為分級(jí)診療制度建設(shè)搭建好的平臺(tái)。
縣治、鄉(xiāng)管、村訪模式,值得推廣
對(duì)于湖南省在一些地方試點(diǎn)的縣治、鄉(xiāng)管、村訪的模式,湖南省衛(wèi)生健康委副巡視員王湘生表示,慢病救治方面,比如終末期腎病,治療要持續(xù)的治療,而且要得到規(guī)范的治療,費(fèi)用比較高,需要長(zhǎng)期治療,怎么通過(guò)分級(jí)診療的形式把這個(gè)病解決好?
我們提出縣治、鄉(xiāng)管、村訪的模式:
縣治就是在全省所有的縣都建立腹膜透析的工作室,進(jìn)行同質(zhì)化的培訓(xùn),達(dá)到救治的水平;
鄉(xiāng)管就是所有縣域里面的慢性病都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理起來(lái);
村訪就是說(shuō)我們居家的腹膜透析就由村醫(yī)來(lái)訪視。
這種模式推行以后,初期診斷都由縣醫(yī)院進(jìn)行,腹膜透析主要是居家透析,居家透析由村醫(yī)每天訪視、去指導(dǎo),保證治療的質(zhì)量。
我們初步統(tǒng)計(jì),僅這一項(xiàng)費(fèi)用就下降了40%多,第二個(gè)是方便了老百姓就醫(yī),以前看病都要到縣城里面去,走幾十里、上百里的路?,F(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理下,在村醫(yī)院的具體指導(dǎo)下,能夠居家治療,這種方式在農(nóng)村地區(qū)還是值得推廣的。
醫(yī)共體內(nèi),公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行打包分配
前不久,浙江省衛(wèi)健委發(fā)文,要求縣鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生一體化,要求逐步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行整體打包服務(wù),整合服務(wù)項(xiàng)目與流程,建立醫(yī)防融合服務(wù)新機(jī)制。
關(guān)于醫(yī)共體內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)打包服務(wù),已經(jīng)不止一個(gè)省在做。在此次會(huì)議中,安徽省衛(wèi)健委主任陶儀聲在介紹安徽省改革經(jīng)驗(yàn)時(shí)提到,安徽實(shí)行醫(yī)保和公衛(wèi)兩項(xiàng)經(jīng)費(fèi)打包預(yù)付, 扣緊醫(yī)防融合利益紐帶。
將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按人頭總額預(yù)付給醫(yī)共體,壓實(shí)醫(yī)共體醫(yī)防融合責(zé)任。預(yù)付經(jīng)費(fèi)結(jié)余留用,合理超支分擔(dān)。建立緊密型利益與責(zé)任連接紐帶,密切醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制。
另外,建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。強(qiáng)化"四明確",即明確醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人地位、功能定位、職工身份和投入渠道不變。要求"八統(tǒng)一",即醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保管理、藥械管理、信息系統(tǒng)、績(jī)效考核上下統(tǒng)一。
綜合來(lái)看,接下來(lái)公立醫(yī)院改革、人事薪酬制度改革、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)、縣域醫(yī)共體建設(shè)等都將是推進(jìn)重點(diǎn),醫(yī)療環(huán)境將發(fā)生更深更廣的變化。
來(lái)源:中國(guó)網(wǎng)
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