鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能體格檢查考點(diǎn)：巴氏征檢查，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)？：眼球活動(dòng)度，肝臟觸診(單手和雙手)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)檢查，巴氏征檢查

解析：眼球活動(dòng)度

檢查六條眼外肌的 運(yùn)動(dòng)，了解眼外?。ǚ謩e受動(dòng)眼、滑車、外展3對(duì)腦神經(jīng)支配）功能。

肝臟觸診(單手和雙手)

腹部觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診肝臟時(shí)，右手與肋緣平行，放置在臍水平線上，當(dāng)檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指向上、向前迎接下移的肝緣。

雙手觸診肝臟時(shí)，檢查者右手位置同單手法，左手托住被檢查者右側(cè)腰部，拇指張開置于季肋部，并向上抬起，使肝下緣緊貼前腹壁，這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰到右手指，可提高觸診的效率。

注意事項(xiàng)：

肝臟觸診前，應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平，手指方向與肋弓下緣平行，觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。

當(dāng)觸診到肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

報(bào)告考官：被檢查者未觸及腫大的肝臟，屬于正常，如果觸及肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

麥?zhǔn)宵c(diǎn)檢查

麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處，對(duì)疑似急性闌尾炎的患者，找到麥?zhǔn)宵c(diǎn)后，用示指和中指按壓此處，被檢者可感到疼痛加重，表情痛苦，若闌尾炎癥波及腹膜壁層時(shí)，亦可出現(xiàn)反跳痛。

巴氏征檢查

檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為趾背伸，余趾呈扇形展開。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。陽性反射特征：陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余腳趾呈扇形展開。

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