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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考資料:室間隔缺損

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1.臨床表現(xiàn)

(1)左向右分流,體循環(huán)血流量減少→影響生長(zhǎng)發(fā)育。

(2)肺循環(huán)血流量增多→反復(fù)呼吸道感染。

呼吸困難/哭鬧時(shí)發(fā)紺/喂養(yǎng)困難/多汗/易疲勞

聲音嘶啞/身高、體重增長(zhǎng)緩慢反復(fù)呼吸道感染

擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返N→聲嘶

(3)雜音:胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音,常伴震顫,伴四周廣泛傳導(dǎo)。

(4)左右心室大,左心房可增大。

2.室間隔缺損X線檢查

小型缺損時(shí),心肺無(wú)明顯改變;中大型缺損時(shí)心外形中度以上增大,左、右心室增大;大型缺損時(shí)左心房往往也增大,肺動(dòng)脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈,可有肺門(mén)“舞蹈”,主動(dòng)脈結(jié)影縮小。

3.轉(zhuǎn)診

閉合多發(fā)生在7歲以內(nèi),但1歲內(nèi)多見(jiàn)。需外科治療,介入性治療需轉(zhuǎn)診。

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