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【進階攻略】

左心衰和右心衰的臨床表現(xiàn)都比較典型，容易記憶。同學(xué)們在復(fù)習(xí)的過程中注意全心衰的臨床表現(xiàn)，繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當(dāng)右心衰出現(xiàn)后，左心衰肺淤血的癥狀較單純性左心衰時減輕。

【易錯易混辨析】

左心衰竭：主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

右心衰竭：主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床表現(xiàn)的是

A.惡心

B.喘憋

C.肝腫大

D.頸靜脈充盈

E.下肢水腫

二、A2型選擇題

1.女，68歲。高血壓病20年，活動后心悸、氣短3年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，不能平臥。否認慢性咳喘史。查體：BP 170/100mmHg，心率115次/分，P2亢進，心律齊。雙肺滿布哮鳴音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作

C.肺栓塞

D.心力衰竭

E.急性心包炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，喘憋沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】左心衰竭最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，其后依次發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫。兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進。

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