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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-急性化膿性感染的癰知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師『全科醫(yī)療-西醫(yī)部分』高頻考點(diǎn)集合

急性化膿性感染的

【考頻指數(shù)】★★

1.概述

癰:金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成。好發(fā)于皮膚韌厚的項(xiàng)背部,常見于身體比較衰弱或糖尿病病人。感染常從一個(gè)毛囊底部開始,因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延,侵入附近的毛囊群。

2.臨床表現(xiàn)

隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū),界限不清,在中心有多個(gè)膿栓,破潰后呈蜂窩狀。然后中心壞死、溶解、塌陷,猶如“火山口”,其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展。有明顯的全身癥狀,唇癰易引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎,危險(xiǎn)性更大。

3.治療原則

(1)充分休息、加強(qiáng)營養(yǎng),使用鎮(zhèn)靜劑,合理選用敏感的抗菌藥物(青霉素等,以后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)選擇敏感藥物)。

(2)局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂。

(3)較小的癰在早期經(jīng)上述處理后,壞死組織脫落,傷口可逐漸愈合外,大部分癰都因病變范圍較大,引流不暢,中央部壞死組織多,全身癥狀重者,感染不易控制而需作切開引流術(shù)。切開一般用“+”、“++”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許,深達(dá)筋膜,盡量剪除壞死組織。填塞紗條,。一般是在術(shù)后24小時(shí)更換敷料,改呋喃西林紗條抗炎。

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