關于“急性結膜炎的最常見體征”相關內容，相信備考鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都想了解，為方便大家學習，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

1. 結膜充血

可由多種因素刺激引起，包括感染、化學性煙霧、風、紫外線輻射和長期局部用藥等，是急性結膜炎最常見的體征。結膜充血的特點是表層血管充血，以穹窿部明顯，向角膜緣方向充血減輕，這些表層血管可隨結膜機械性移動而移動，并于局部滴用腎上腺素后充血消失。

2. 結膜分泌物

各種急性結膜炎共有的體征，分泌物可為膿性、黏膿性或漿液性。細菌侵及結膜后可致多形核白細胞反應，起初分泌物呈較稀的漿液狀，隨著杯狀細胞分泌黏液及炎癥細胞和壞死上皮細胞的增加，分泌物變成黏液性及膿性。最常引起膿性分泌物的病原體是淋球菌和腦膜炎球菌，其他致病菌通常引起黏液膿性分泌物。由于黏液膿性分泌物可緊緊粘住睫毛，從而使瞼緣粘在一起，患者晨間醒來，可出現睜眼困難，提示可能為細菌性感染或衣原體感染。過敏性結膜炎分泌物呈黏稠絲狀。病毒性結膜炎的分泌物呈水樣或漿液性。

3. 乳頭增生

結膜炎癥的一種非特異性體征。多見于瞼結膜，外觀扁平，乳頭較小時，呈現天鵝絨樣外觀，角結膜緣部的多呈圓頂狀。在生理狀態(tài)下，翻轉上眼瞼后于瞼結膜的上緣可見一些大乳頭，可能與此部位膈樣固定結構較少有關。

4. 濾泡形成

由淋巴細胞反應引起，呈外觀光滑，半透明隆起的結膜改變。濾泡散在分布，常發(fā)生于上瞼結膜和下穹窿結膜，也可見于角結膜緣部結膜。濾泡的直徑一般為 0.5~2.0 mm，也有些超過 2.0 mm，和乳頭不同，濾泡中央無血管，血管從周邊基底部向頂部逐漸消失。

5. 真膜和假膜

某些病原體感染可引起真膜或假膜，由脫落的結膜上皮細胞、白細胞、病原體和富含纖維素性的滲出物混合形成。真膜是嚴重炎癥反應滲出物在結膜表面凝結而成，累及整個上皮，強行剝除后創(chuàng)面粗糙，易出血。假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。腺病毒結膜炎是膜形成的最常見病因，其次是原發(fā)性單純皰疹病毒性結膜炎，其他還包括春季結膜炎、包涵體性結膜炎和念珠菌感染性結膜炎。

6. 結膜下出血

嚴重的結膜炎如腺病毒和腸道病毒所致的流行性結膜炎和Kochweeks桿菌所致的急性結膜炎等，除可出現結膜充血外，還可出現點狀或片狀的球結膜下出血，色鮮紅，量多時呈暗紅色。

7. 結膜肉芽腫

肉芽腫一般是由增殖的纖維血管組織和單核細胞、巨噬細胞所構成。常見瞼板腺囊腫，及一些內源性疾病如梅毒、貓抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺綜合征等。Parinaud眼腺綜合征表現為單眼肉芽腫性結膜炎和局部濾泡增殖，常伴有耳前或下領下淋巴結腫大，發(fā)熱和其他全身表現。組織活檢有助于這些疾病的診斷。

8. 結膜瘢痕

單純的結膜上皮損傷不會導致瘢痕的產生，只有損害累及基質層才形成瘢痕。瘢痕早期表現為結膜穹窿變淺，線狀或星狀、花邊狀的上皮纖維化。長期的結膜下瘢痕化可引起瞼內翻和倒睫等并發(fā)癥。隨著病程的發(fā)展，變淺的結膜穹窿損害加重。嚴重的瘢痕化終末期表現為結膜結膜濾泡融合，直徑超過 2 mm，呈半透明隆起樣改變穹窿消失，上皮角質化，瞼球粘連，如眼類天皰瘡病。膜性結膜炎后期可導致上皮下纖維化和瞼球粘連，這種瘢痕化可出現在結膜的任何部位。

9. 假性上瞼下垂

由于細胞浸潤或瘢痕形成使上瞼組織肥厚，重量增加而造成下垂，多見于沙眼、漿細胞瘤等。輕度上瞼下垂也可由炎癥細胞浸潤Miiller肌造成。

10. 耳前淋巴結腫大

病毒性結膜炎的一個重要體征，是和其他類型結膜炎的重要鑒別點，疾病早期或癥狀輕者無此表現。還可見于衣原體性、淋球菌性和各種可致肉芽腫性結膜炎和淚腺炎的疾病。需注意兒童瞼板腺感染時也可有耳前淋巴結腫大。