關于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點精粹：手外傷急救處理，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

1.止血：最簡便而有效——局部加壓包扎。

有較大血管損傷導致大出血時，上述方法無效——止血帶止血。

上止血帶的正確部位：上臂上1/3處。記錄時間：每隔1小時松開止血帶5～10分鐘，以防引起缺血性肌攣縮或肢體壞死。

2.早期徹底清創(chuàng)

（1）爭取在傷后8小時內處理。

（2）應在止血帶控制下進行。

3.正確處理深部組織損傷

（1）污染嚴重外傷超過12小時以上，或修復技術有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，不修復深部組織。留待二期修復醫(yī)學。教育網(wǎng)。

（2）有骨折和脫位者必須復位固定。

（3）肌腱和神經(jīng)損傷，可待創(chuàng)口一期愈合后，再做二期修復。

4.早期閉合創(chuàng)口

（1）手部創(chuàng)口——指根麻醉后單純縫合。

（2）凡創(chuàng)口縱行越過關節(jié)，或與指蹼邊緣平行，或與皮紋垂直者，應采用Z字成形術。

（3）張力過大——自體中厚皮片覆蓋。

（4）創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳——盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植上中厚皮片醫(yī)學教育網(wǎng)。

（5）不適合于游離植皮——帶蒂皮瓣移植。

（6）受傷后時間較長，發(fā)生感染的可能性較大——清創(chuàng)后不宜縫合創(chuàng)口，可引流3～5天，再清創(chuàng)。

5.術后要求

（1）術后用石膏托將手固定于功能位（注意：不是休息位?。?。

（2）包扎時用紗布隔開手指，同時露出指尖——以便觀察指端血循環(huán)。

（3）將橈骨莖突部的敷料剪開，定期檢查橈動脈搏動。

（4）抬高患肢，防止腫脹，若術后腫脹嚴重，要放松繃帶減壓醫(yī)學教育網(wǎng)。

（5）肌注破傷風抗毒血清；抗生素防止感染。

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