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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中醫(yī)考點:急性濕瘡

2021-03-30 10:01 醫(yī)學教育網
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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中醫(yī)考點:急性濕瘡,相信是各位考生想知道的資料,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:

濕瘡

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的濕疹。其特點是:皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反復發(fā)作,易成慢性等。

根據病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?,易反復發(fā)作。

根據皮損形態(tài)不同,名稱各異,如浸淫全身,滋水較多者,稱為浸淫瘡;以丘疹為主者,稱為血風瘡或粟瘡。

根據發(fā)病部位的不同,其名稱也不同,如發(fā)于耳部者,稱為旋耳瘡;發(fā)于陰囊部者,稱為腎囊風;發(fā)于臍部者,稱為臍瘡;發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱為四彎風;發(fā)于乳頭者,稱為乳頭風。

二、辨證論治

濕熱蘊膚證:發(fā)病快,病程短,皮損有潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚,大便干,小便短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。治法:清熱利濕止癢。常用中成藥:二妙丸、龍膽瀉肝丸。

血虛風燥證:病程久,反復發(fā)作,皮損色暗或色素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱或肥皂水后瘙癢加重;伴有口干不欲飲,納差,腹脹;舌淡,苔白,脈弦細。治法:養(yǎng)血潤膚,祛風止癢。常用中成藥:皮膚病血毒丸。

三、外治法

1.急性濕瘡 初起僅有潮紅、丘疹,或少數(shù)水皰而無滲液時,外治宜清熱安撫,避免刺激,可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯濕敷,或三黃洗劑、爐甘石洗劑外搽。若水皰糜爛、滲出明顯時,外治宜收斂、消炎,促進表皮恢復,可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯,或10%黃柏溶液,或2%~3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調搽。

2.亞急性濕瘡 外治原則為消炎、止癢、干燥、收斂,選用青黛膏、3%黑豆餾油、5%黑豆餾油軟膏外搽。

3.慢性濕瘡 可選用各種軟膏劑、乳劑,一般可外搽濕疹膏、5%硫黃軟膏、5%~10%復方松餾油軟膏、10%~20%黑豆餾油軟膏。

【進階攻略】

此內容??迹R娪贏2型題,需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

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濕瘡主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、內外治法及常用藥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.濕瘡根據發(fā)病部位不同,其名稱也不同,不包括

A.臍瘡

B.腎囊風

C.四彎風

D.乳頭風

E.粟瘡

二、A2型選擇題

1.患者,女,26歲,平素喜食辛辣刺激食物,在暑夜吃了火鍋之后,兩手突起丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚,大便干,小便短赤;舌紅,苔薄黃,脈滑。其治法為

A.健脾利濕止癢

B.清熱利濕止癢

C.涼血清火止癢

D.清熱解毒止癢

E.清暑利濕解毒

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】根據發(fā)病部位的不同,其名稱也不同,如發(fā)于耳部者,稱為旋耳瘡;發(fā)于陰囊部者,稱為腎囊風;發(fā)于臍部者,稱為臍瘡;發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱為四彎風;發(fā)于乳頭者,稱為乳頭風。

根據皮損形態(tài)不同,名稱各異,如浸淫全身,滋水較多者,稱為浸淫瘡;以丘疹為主者,稱為血風瘡或粟瘡。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】濕瘡濕熱蘊膚證

主要癥狀:發(fā)病快,病程短,皮損有潮紅、丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚,大便干,小便短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

治法:清熱利濕止癢。

常用中成藥:二妙丸,龍膽瀉肝丸。

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