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結膜充血與睫狀充血的鑒別——2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試

2021-01-28 10:52 醫(yī)學教育網
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  第五章  結膜充血

【考頻指數】★★

【考點精講】

一、眼球表層的充血有兩種,一種叫結膜充血;另一種叫睫狀充血;兩者兼有,就是混合性充血。病因包括感染、外傷、異物、化學性煙霧、風、紫外線和長期局部用藥等。

二、臨床特點

結膜充血呈樹枝狀,顏色為鮮紅色,愈近穹隆部充血越明顯,而愈近角膜緣充血愈輕,這些表層血管可隨結膜機械性移動而移動,并于局部滴用腎上腺素等血管收縮劑后充血消失。結膜充血可表現為彌漫性的結膜充血和局限性的結膜充血。彌漫性的結膜充血可見于急性細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、過敏性結膜炎等;局限性的結膜充血可見于泡性結膜炎,皰疹性結膜炎,損傷性結膜炎,刺激性結膜炎(如倒睫、異物)等。結膜充血是急性結膜炎的最常見的體征。

睫狀充血呈放射狀,顏色為暗紅色,愈近角膜緣充血愈重,愈近穹隆部充血愈不明顯,推動結膜時血管不移動,滴用腎上腺素充血不消失。睫狀充血或混合性充血的出現,提示深層組織炎癥,如角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。

結膜充血、睫狀充血和混合性充血這些表現籠統(tǒng)講都是“眼紅”,“眼紅”程度與病情嚴重程度不成比例。

三、轉診指征

當“眼紅”的患者在檢查、治療的過程中發(fā)現眼痛加重、視力下降時,可能出現比較嚴重的眼部疾病,要注意及時轉診。

【進階攻略】

此知識點常見病史采集及病例分析題。

【易錯易混淆辨析】

結膜充血與睫狀充血的鑒別

結膜充血愈近穹窿部愈明顯,顏色鮮紅,血管粗大呈網狀,推動結膜時血管隨之移動,提示表層結膜炎癥,常見于結膜炎等;睫狀充血愈近角膜緣愈明顯,暗紅色,血管較細,呈放射狀,推動結膜時血管不動,提示深層組織炎癥,常見于角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。

【知識點隨手練】

一、B型選擇題

A.結膜充血

B.睫狀充血

C.眼底出血

D.混合性充血

E.視網膜充血

1.急性結膜炎

2.角膜炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.A

2.B

【答案解析】結膜充血愈近穹窿部愈明顯,顏色鮮紅,血管粗大呈網狀,推動結膜時血管隨之移動,提示表層結膜炎癥,常見于結膜炎等;睫狀充血愈近角膜緣愈明顯,暗紅色,血管較細,呈放射狀,推動結膜時血管不動,提示深層組織炎癥,常見于角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。

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