天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評(píng)>> |
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:病毒性肝炎的預(yù)防、轉(zhuǎn)診,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)練習(xí)題如下,希望對(duì)考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。
病毒性肝炎的預(yù)防、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
病毒性肝炎的預(yù)防、轉(zhuǎn)診
一、預(yù)防
對(duì)病毒性肝炎患者要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早處理,以防止流行。
1.管理傳染源
(1)急性甲型肝炎患者應(yīng)進(jìn)行隔離至傳染性消失。
(2)慢性肝炎和無癥狀HBV或HCV攜帶者禁止活動(dòng)(獻(xiàn)血及從事餐飲、托幼等工作)。
2.切斷傳播途徑
(1)預(yù)防甲、戊型肝炎的重點(diǎn):在于防止糞-口傳播。注意衛(wèi)生。
(2)預(yù)防乙、丙、丁型肝炎的重點(diǎn):是防止病毒通過血液、體液傳播,加強(qiáng)獻(xiàn)血員的篩選,嚴(yán)格掌握輸血及輸血制品的適應(yīng)證。
具體措施如下:①如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒時(shí),可注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白;②器械使用應(yīng)分類并嚴(yán)格消毒;③控制母嬰傳播:HBV DNA水平是影響母嬰傳播的最關(guān)鍵因素。在充分告知風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)衡利弊和簽署知情同意書的情況下,可對(duì)HBV DNA高水平孕婦進(jìn)行抗病毒治療,以提高新生兒乙型肝炎病毒母嬰傳播的阻斷率;④若需接觸患者血液及體液,應(yīng)戴手套或其他保護(hù)用品。⑤不共用剃須刀、牙具等。
3.保護(hù)易感人群 人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措施。
(1)主動(dòng)免疫:①甲型肝炎:嬰幼兒、兒童為主要接種對(duì)象。②乙型肝炎:接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。乙肝疫苗接種對(duì)象主要是新生兒,其次為嬰幼兒,新生兒首次接種在出生后24小時(shí)內(nèi)完成,以后1個(gè)月和6個(gè)月再分別接種1次疫苗。高危人群應(yīng)進(jìn)行抗HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。
(2)被動(dòng)免疫:對(duì)近期與甲型肝炎患者有密切接觸的易感兒童可用免疫球蛋白肌內(nèi)注射,越早越好,最晚不應(yīng)超過2周。
HBV慢性感染母親的新生兒和暴露于HBV的易感患者應(yīng)注射(HBIG)。
二、轉(zhuǎn)診
1.有肝炎癥狀,但診斷困難時(shí)。
2.重型或有重型傾向的病毒性肝炎患者。
3.甲型和戊型肝炎 癥狀重、黃疸深重或妊娠期感染者。
4.乙型、丙型肝炎 在沒有抗病毒治療經(jīng)驗(yàn)或藥物的情況下。
【進(jìn)階攻略】
主要是切斷傳播途徑,乙丙丁型肝炎為預(yù)防重點(diǎn),A型題多見。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
新生兒乙肝接種,0、1、6。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A3/4型選擇題
男性,20歲,發(fā)熱起病,體溫38℃,3天后體溫下降伴周身乏力,食欲不振,惡心嘔吐。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣,膽紅素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗-HAV IgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃疸,肝區(qū)輕度叩痛,肝肋下觸及1.0cm,質(zhì)軟,脾側(cè)臥位未及,膽囊區(qū)無壓痛。
1.此患臨床診斷應(yīng)考慮
A.急性黃疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.淤膽型肝炎
E.膽囊炎伴肝損害
2.從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮
A.急性乙型肝炎
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性甲、乙型肝炎
E.急性丁型肝炎
3.此患者目前主要的治療措施是
A.保肝治療
B.臥床休息
C.調(diào)節(jié)免疫功能治療
D.抗病毒治療
E.支持治療
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A3/4型選擇題
1.A
2.B
3.B
【答案解析】該年輕男性病人以發(fā)熱起病,之后有明顯消化道癥狀,有黃疸表現(xiàn)(尿色深、鞏膜及皮膚中等度黃染、膽紅素增高),肝臟輕度腫大和有輕度叩痛。這些均支持急性黃疸型肝炎的診斷;由于該病人抗-HAV IgM(+),所以從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮為急性甲型肝炎,而抗-HBs(+)只說明有過乙肝病毒感染或進(jìn)行過乙肝疫苗預(yù)防注射,不證明該病人是患急性乙型肝炎;甲型肝炎病人只要臥床休息是完全可以痊愈的,不需要特殊治療。
推薦閱讀:
12.12學(xué)習(xí)季,鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師好課九折+折上用券!
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱公布(word下載)
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師學(xué)霸同款復(fù)習(xí)計(jì)劃+模擬試卷免費(fèi)下載!
你問我答:2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師報(bào)考及考試常見問答
以上是“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試:病毒性肝炎的預(yù)防、轉(zhuǎn)診”全部內(nèi)容,如果你感覺備考自學(xué)比較枯燥,那建議你購買醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)視頻課程,高效備考,事半功倍,點(diǎn)擊購買>
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃