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結(jié)膜充血
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
一、眼球表層的充血有兩種,一種叫結(jié)膜充血;另一種叫睫狀充血;兩者兼有,就是混合性充血。病因包括感染、外傷、異物、化學性煙霧、風、紫外線和長期局部用藥等。
二、臨床特點
結(jié)膜充血呈網(wǎng)狀,顏色為鮮紅色,愈近穹隆部充血越明顯,而愈近角膜緣充血愈輕,這些表層血管可隨結(jié)膜機械性移動而移動,并于局部滴用腎上腺素等血管收縮劑后充血消失。結(jié)膜充血可表現(xiàn)為彌漫性的結(jié)膜充血和局限性的結(jié)膜充血。彌漫性的結(jié)膜充血可見于急性細菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎等;局限性的結(jié)膜充血可見于泡性結(jié)膜炎,皰疹性結(jié)膜炎,損傷性結(jié)膜炎,刺激性結(jié)膜炎(如倒睫、異物)等。結(jié)膜充血是急性結(jié)膜炎的最常見的體征。
睫狀充血呈放射狀,顏色為暗紅色,愈近角膜緣充血愈重,愈近穹隆部充血愈不明顯,推動結(jié)膜時血管不移動,滴用腎上腺素充血不消失。睫狀充血或混合性充血的出現(xiàn),提示深層組織炎癥,如角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。
結(jié)膜充血、睫狀充血和混合性充血這些表現(xiàn)籠統(tǒng)講都是“眼紅”,“眼紅”程度與病情嚴重程度不成比例。
三、轉(zhuǎn)診指征
當“眼紅”的患者在檢查、治療的過程中發(fā)現(xiàn)眼痛加重、視力下降時,可能出現(xiàn)比較嚴重的眼部疾病,要注意及時轉(zhuǎn)診。
【進階攻略】
此知識點常見病史采集及病例分析題。
【易錯易混淆辨析】
結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別
結(jié)膜充血愈近穹窿部愈明顯,顏色鮮紅,血管粗大呈網(wǎng)狀,推動結(jié)膜時血管隨之移動,提示表層結(jié)膜炎癥,常見于結(jié)膜炎等;睫狀充血愈近角膜緣愈明顯,暗紅色,血管較細,呈放射狀,推動結(jié)膜時血管不動,提示深層組織炎癥,常見于角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。
【知識點隨手練】
一、B型選擇題
A.結(jié)膜充血
B.睫狀充血
C.眼底出血
D.混合性充血
E.視網(wǎng)膜充血
1.急性結(jié)膜炎
2.角膜炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、B型選擇題
1.A
2.B
【答案解析】結(jié)膜充血愈近穹窿部愈明顯,顏色鮮紅,血管粗大呈網(wǎng)狀,推動結(jié)膜時血管隨之移動,提示表層結(jié)膜炎癥,常見于結(jié)膜炎等;睫狀充血愈近角膜緣愈明顯,暗紅色,血管較細,呈放射狀,推動結(jié)膜時血管不動,提示深層組織炎癥,常見于角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。
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