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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“強(qiáng)直性脊柱炎”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。
(1)強(qiáng)直性脊柱炎臨床標(biāo)準(zhǔn)
①腰痛、晨僵3個(gè)月以上,活動(dòng)后改善,休息無(wú)改善;
②腰椎活動(dòng)受限——額狀面和矢狀面;
③胸廓活動(dòng)度——低于相應(yīng)年齡、性別正常人。
(2)放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn):
雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。
符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)+1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)——肯定AS;
符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn);或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備任何臨床標(biāo)準(zhǔn)——可能AS。
2.強(qiáng)直性脊柱炎影像學(xué)檢查
發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎——診斷的關(guān)鍵。典型改變:骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,晚期脊柱“竹節(jié)樣”變。
(1)X線(xiàn):
骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn);
脊柱X線(xiàn)片——生理曲度消失、韌帶鈣化、“竹節(jié)樣”變。
敏感性較差。
輕度異常,局限性侵蝕、硬化,但關(guān)節(jié)間隙正常-Ⅱ級(jí);
明顯異常,侵蝕、硬化+關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄-Ⅲ級(jí);
嚴(yán)重異常,完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直-Ⅳ級(jí)。
骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)分級(jí)
正常-0級(jí);
可疑-Ⅰ級(jí);
(2)骶髂關(guān)節(jié)MRI:分辨率高。
MRI——能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、骨破壞,尤其是在T2加權(quán)壓脂像上發(fā)現(xiàn)骨髓水腫是骶髂關(guān)節(jié)炎的重要線(xiàn)索,有利于早期診斷。
(3)CT:發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的骨侵蝕改變。
2.鑒別診斷
外傷、椎間盤(pán)突出、骨折、感染、骨質(zhì)疏松、腫瘤等原因?qū)е碌难础?/p>
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