醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“紫紺病因”，希望對(duì)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

紫紺病因

根據(jù)引起紫紺的病因不同，臨床上將紫紺分為兩大類(lèi)：血液中還原血紅蛋白增多引起的紫紺、血液中異常血紅蛋白衍生物引起的紫紺。其中，這兩類(lèi)當(dāng)中數(shù)前者最為多見(jiàn)，也更具有臨床意義。下面我們?cè)敿?xì)進(jìn)行進(jìn)一步分類(lèi)。

血中含有還原血紅蛋白增加

根據(jù)不同病因引起又可以分為中央型紫紺、周?chē)妥辖C、混合型紫紺。

中央性紫紺

中央性紫紺（中心性發(fā)紺）由于心臟、呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致血氧飽和度降低，臨床表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紺。

心源性發(fā)紺：常見(jiàn)于先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥，因?yàn)閯?dòng)靜脈分流，靜脈血未經(jīng)肺泡即直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)。如分流量占心臟輸出量30%以上，則發(fā)生發(fā)紺。

肺源性發(fā)紺：見(jiàn)于肺動(dòng)脈受損，因?yàn)榉闻萃獠蛔?、肺通氣與肺血流比例失調(diào)、肺泡膜氧彌散功能障礙等因素所致。常見(jiàn)的疾病有阻塞性肺氣腫、肺炎、肺淤血、肺水腫等。

周?chē)妥辖C

周?chē)妥辖C（周?chē)园l(fā)紺）由于周?chē)h(huán)障礙所致。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端，比如耳垂、顏面等。

靜脈淤血：比如下肢靜脈栓塞、靜脈曲張；

心排血量減少：嚴(yán)重休克時(shí)，因?yàn)橹車(chē)苎骶徛把苁湛s，導(dǎo)致組織缺血缺氧。

肢體末端循環(huán)障礙：如雷諾病、雷諾現(xiàn)象。

周?chē)鷦?dòng)脈阻塞：動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎等。

混合型紫紺

混合型紫紺（混合性發(fā)紺）較為容易理解，即中央型紫紺和周?chē)妥辖C同時(shí)存在。比如心功能不全時(shí)，因?yàn)榉斡傺墒寡t蛋白氧合不足，同時(shí)血流緩慢、周?chē)M織耗氧過(guò)多，導(dǎo)致還原血紅蛋白增加而出現(xiàn)紫紺。

血液中含有異常血紅蛋白

藥物及化學(xué)物品中毒導(dǎo)致血中異常血紅蛋白衍生物的出現(xiàn)亦可形成紫紺，比如腸源性紫紺，高鐵血紅蛋白血癥等。

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