肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中常見(jiàn)的考點(diǎn)。

肺源性心臟病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進(jìn)行分述。

一、肺、心功能代償期（包括緩解期）

此期主要是慢阻肺的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動(dòng)后可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征，聽(tīng)診多有呼吸音減弱，偶有干、濕性啰音，下肢輕微浮腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn)，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見(jiàn)頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移，應(yīng)與右心衰竭的肝於血征相鑒別。

二、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）

本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無(wú)心力衰竭。

（一）呼吸衰竭 急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因，臨床表現(xiàn)詳見(jiàn)本篇第六章呼吸衰竭。

（二）心力衰竭 以右心衰竭為主，也可出現(xiàn)心律失常（詳見(jiàn)第三篇第二章心力衰竭）。