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【典型例題】

以SOAP形式進(jìn)行健康問(wèn)題描述時(shí)不包括

A.主觀資料

B.客觀資料

C.完整的流行病學(xué)調(diào)查資料

D.健康問(wèn)題的評(píng)估

E.健康問(wèn)題處理計(jì)劃

【正確答案】 C

【答案解析】SOAP式問(wèn)題描述：①S，主觀資料：是由病人或其就醫(yī)陪伴者提供的主訴、癥狀、疾病史、家族史和社會(huì)生活史等。對(duì)以上情況的描述盡量使用（或貼近）病人的語(yǔ)言。

②O，客觀資料：包括醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心理行為測(cè)量結(jié)果，以及醫(yī)生觀察到的病人的態(tài)度、行為等。

③A，對(duì)健康問(wèn)題的評(píng)估：完整的評(píng)估應(yīng)包括初步判斷、鑒別診斷、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后判斷等?！霸u(píng)價(jià)”內(nèi)容超出了以往的疾病診斷，其內(nèi)容可以是疾病、生理問(wèn)題、心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題，以及未明確原因的癥狀和（或）主訴。

④P，對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃：計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包括診斷計(jì)劃、治療策略（包括用藥和治療方式）、對(duì)病人的教育等。

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備考干貨：

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