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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試必背高頻考點(diǎn)速記:【中醫(yī)】問(wèn)大便

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【中醫(yī)】問(wèn)大便

1.便次異常

便秘:又稱大便難。指大便燥結(jié),排便時(shí)間延長(zhǎng),便次減少,或時(shí)間雖不延長(zhǎng)但排便困難的癥狀。多因胃腸積熱,或陽(yáng)虛寒凝,或氣血陰津虧損,或腹內(nèi)癥塊阻結(jié)等,可導(dǎo)致腸道燥化太過(guò),腸失濡潤(rùn),或推動(dòng)無(wú)力,傳導(dǎo)遲緩,氣機(jī)阻滯而成便秘。

泄瀉:又稱腹瀉。指大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄不成形,甚至呈水樣的癥狀。外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪,或飲食所傷,食物中毒,癆蟲或寄生蟲積于腸道,或情志失調(diào),肝氣郁滯,或久病脾腎陽(yáng)氣虧虛等,均可導(dǎo)致。

2.便質(zhì)異常

完谷不化:指大便中含有較多未消化食物的癥狀。病久體弱者——脾腎陽(yáng)虛。新起者——食滯胃腸。

溏結(jié)不調(diào):指大便時(shí)干時(shí)稀的癥狀。多因肝郁脾虛,肝脾不調(diào)所致;若大便先干后稀,多為脾虛。

膿血便:又稱大便膿血。指大便中含有膿血黏液。多見(jiàn)于痢疾或腸癌。

便血:指血自肛門排出,包括血隨便出,或便黑如柏油狀,或單純下血的癥狀。多因脾胃虛弱,氣不統(tǒng)血,或胃腸積熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯等所致。若血色暗紅或紫黑,或大便色黑如柏油狀者,謂之遠(yuǎn)血,多見(jiàn)于胃脘等部位出血。若便血鮮紅,血附在大便表面或于排便前后滴出者,謂之近血,多見(jiàn)于內(nèi)痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔(直腸癌)等肛門部的病變。

3.排便感異常

肛門灼熱:指排便時(shí)自覺(jué)肛門灼熱的癥狀。多因大腸濕熱,或熱結(jié)旁流,熱迫直腸所致。

里急后重:指便前腹痛,急迫欲便,便時(shí)窘迫不暢,肛門重墜,便意頻數(shù)的癥狀。常見(jiàn)于濕熱痢疾。

排便不爽:指排便不通暢,有澀滯難盡之感的癥狀。瀉下如黃糜而黏滯不爽——濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸。腹痛欲便而排出不爽,抑郁易怒——肝郁脾虛;腹瀉不爽,大便酸腐臭穢——食積化腐。

大便失禁:指大便不能隨意控制,滑出不禁,甚至便出而不自知的癥狀。常因督脈損傷,年老體衰,久病正虛,久泄不愈,脾虛氣陷,腸道濕熱瘀阻等,引起脾腎虛損所致。多見(jiàn)于脊柱外傷、久瀉、休息痢、脫肛、肛門及腸道癌瘤、高年體衰及久病虛損等病。

肛門氣墜:指肛門有下墜感覺(jué)的癥狀。常于勞累或排便后加重,多因脾虛中氣下陷所致,常見(jiàn)于久泄久痢或體弱患者。

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