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【試題】體位引流的護理措施。

【參考答案】

(1)體位引流的概念：體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外的方法，其效果與需引流部位所對應(yīng)的體位有關(guān)。

(2)體位引流的方法和護理

操作前：

①引流前準備：向病人解釋體位引流的目的、過程和注意事項，測量生命體征，聽診肺部，明確病變部位。引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管舒張藥(有條件可使用霧化器或手按定量吸入器)。備好排痰用紙巾或一次性容器。

②引流體位：引流體位的選擇取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原則上抬高病灶部位的位置，使引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入支氣管和氣管排出。首先引流上葉，然后引流下葉后基底段。如果病人不能耐受，應(yīng)及時調(diào)整姿勢。頭部外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴重心血管疾病和病人狀況不穩(wěn)定者，不宜釆用頭低位進行體位引流。

③引流時間：根據(jù)病變部位、病情和病人狀況決定，每天1～3次，每次15～20分鐘。一般于飯前進行，早晨清醒后立即進行效果最好。如需在餐后進行，為了預(yù)防胃食管反流、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)在餐后1～2小時進行。

操作中：

①引流的觀察：引流時應(yīng)有護士或家人協(xié)助，觀察病人有無出汗、脈搏細弱、頭暈、疲勞、面色蒼白等表現(xiàn)，評估病人對體位引流的耐受程度，如病人出現(xiàn)心率>120次/分、心律失常、高血壓、低血壓、眩暈或發(fā)紺，應(yīng)立即停止引流并通知醫(yī)生。

②引流的配合：在體位引流過程中，鼓勵并指導(dǎo)病人作腹式深呼吸，輔以胸部叩擊或震蕩等措施。協(xié)助病人在保持引流體位時進行咳嗽，也可取坐位以產(chǎn)生足夠的氣流促進排痰，提高引流效果。

操作后：

①引流后護理：體位引流結(jié)束后，幫助病人采取舒適體位，給予清水或漱口液漱口。觀察病人咳痰的性質(zhì)、量及顏色，聽診肺部呼吸音的改變，評價體位引流的效果，并記錄。

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