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高頻考點:
甲狀腺癌術后的并發(fā)癥
(1)術后呼吸困難和窒息——最危急!
多發(fā)生于術后48小時內(nèi)。
臨床表現(xiàn):進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。
(2)喉返神經(jīng)損傷
1)一側(cè)——聲音嘶??;
2)兩側(cè)——兩側(cè)聲帶麻痹——失聲、呼吸困難,甚至窒息——立即做氣管切開。
(3)喉上神經(jīng)損傷
1)內(nèi)支——喉部黏膜感覺喪失——進食、特別是飲水時,容易誤咽發(fā)生嗆咳。
2)外支——環(huán)甲肌癱瘓——引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。
【記憶】一側(cè)受傷是輕傷,兩側(cè)窒息是重傷;外傷輕,聲調(diào)低;內(nèi)傷重,水嗆咳。
(4)手足抽搐
原因:甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應受累——血鈣下降。術后1~3日出現(xiàn)。
(5)甲狀腺危象——嚴重并發(fā)癥,多發(fā)生于術后12~36小時。
1)表現(xiàn):高熱(T>39℃)、脈快(P>120次/分)、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷,常伴有嘔吐、水瀉??裳杆侔l(fā)展至昏迷、虛脫、休克,常很快死亡。
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