胃癌根治術(shù)切除范圍及術(shù)式已日趨標(biāo)準(zhǔn)化。手術(shù)適應(yīng)證也日益明確。根據(jù)全國(guó)胃癌協(xié)作組參照日本胃癌規(guī)約，把胃癌根治術(shù)分為根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三種基本術(shù)式。對(duì)某些早期胃癌，即病變局限于粘膜層，做R1手術(shù)，清除胃周第1站淋巴結(jié)即可達(dá)到治療要求。對(duì)于一般進(jìn)行期胃癌，R2手術(shù)可作為基本術(shù)式，須清除第2站淋巴結(jié)。對(duì)某些已有第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌，應(yīng)施R3根治術(shù)以爭(zhēng)取相對(duì)性治愈切除。所謂胃癌根治術(shù)，其根治性亦是相對(duì)而言的，其效果取決于胃癌的分期、病變部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、生物學(xué)特性等因素。因此手術(shù)術(shù)式也據(jù)此而作決擇。根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，擴(kuò)大根治術(shù)獲得了更好的療效，因而以R3為基礎(chǔ)的根治性全胃切除術(shù)或聯(lián)合臟器切除術(shù)，已日益引起人們的重視。

胃癌是全胃切除的主要適應(yīng)證：

1.按全國(guó)胃癌協(xié)作組的分期法，屬第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C區(qū)）和中部（M區(qū)）以及下部（A區(qū)）胃癌侵及胃體者（AM）。

2.范圍較廣的胃表淺淋巴結(jié)彌漫型或分布較散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、2站淋巴結(jié)在內(nèi)的全胃切除術(shù)。

3.因良性疾病行胃部分切除術(shù)后的殘胃癌。

4.胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。

5.Zollinger-Ellison綜合征是目前除胃癌外最常見(jiàn)的全胃切除手術(shù)指征。