根據鏈球菌所致疾病不同,可采取膿汁、咽拭、血液等標本送檢。
(一)直接涂片 鏡檢取膿汁涂片,革蘭氏染色,鏡檢,發(fā)現革蘭氏陽性呈鏈狀排列的球菌,就可以初步診斷。
(二)分離培養(yǎng) 膿汁或棉拭直接劃線接種在血瓊脂平板上,孵育后觀察有無鏈球菌菌落。根據溶血性不同,可區(qū)分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。有β溶血的菌落,應與葡萄球菌區(qū)別;α溶血的菌落,要和肺炎球菌鑒別。
疑有敗血癥的血標本,應先在葡萄糖肉湯中增菌后再在血平板上分離鑒定。心內膜炎病例,培養(yǎng)草綠色鏈球菌宜孵育3個星期以上。
(三)血清學試驗 抗鏈球菌溶血素O試驗(Anti-streptolysin o test,ASO test)簡稱抗O試驗。常用于風濕熱的輔助診斷?;颊哐逯械目筄大多在250單位左右,活動者一般超過400單位。
Dick試驗猩紅熱病人早期陽性,病后轉陰。
鏈球菌生物學性狀
(一)形態(tài)染色
球形或卵圓形,直徑0.6~1.0um,呈鏈狀排列,短者4~8個細菌組成,長者有20~30個細菌組成。幼令培養(yǎng)物大多可見到透明質酸形成的莢膜。無芽胞,無鞭毛,革蘭氏染色陽性。
(二)培養(yǎng)特性
需氧或兼性厭氧,有些為厭氧菌。營養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長。適溫度37℃,適PH7.4~7.6,血瓊脂平板上形成灰白、光滑、園形突起小菌落,不同菌株有不同溶血現象。
(三)生化反應
能發(fā)醇簡單的糖類,產酸不產氣。一般不分解菊糖,不被膽汗或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。
(四)抗原結構
主要有三種:1.核蛋白抗原或稱P抗原,無特異性,各種鏈球菌均同,與葡萄球菌有交叉。
2.多糖抗原或稱C抗原系統(tǒng)族特異性抗原,是細菌壁的組成成份。對人致病的90%屬于A族,其次為B族,其它族少見。
3.蛋白質抗原或稱表面抗M、R、T、S等四種不同性制質的抗原組份,具有型特異性。是鏈球菌細胞壁的蛋白質抗原,位于C抗原外層,同族鏈球菌可根據表面抗原不同進行分型,如A族鏈狀菌可據此分為60多型。