如何快速的看懂心電圖?相信很多人都想知道,那么具體的方法是什么呢?相信大家看了下面這篇文章就會(huì)明白了。
第一步,看心律是否整齊,這一步至關(guān)重要,因?yàn)殛P(guān)系到后面對(duì)心電圖的判斷,看心律為首要任務(wù),PR間期是否相等。
第二步,如果心律整齊,繼續(xù)下面步驟:
1.看PR間期,小于三大格,心動(dòng)過速;大于五個(gè)大格,心動(dòng)過緩。
2.看V1和V5導(dǎo)聯(lián),正常心電圖V1導(dǎo)聯(lián)主波方向向下,V5導(dǎo)聯(lián)主波方向向上,如果V1或V5的QRS波成M型,則考慮束支傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)在V1為右束支阻滯,出現(xiàn)在V5為左束支傳導(dǎo)阻滯。然后看QRS波型的寬度,大于或等于0.12S為完全傳導(dǎo)阻滯,小于0.12S為不完全傳導(dǎo)阻滯。如果V1導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)的QRS波高尖,在V1導(dǎo)聯(lián)上大于1.0Mv(2大格),考慮右室肥大;在V5導(dǎo)聯(lián)上大于2.5MV(5大格),考慮為左心室肥大。
3.看ⅠⅢ導(dǎo)聯(lián),Ⅰ導(dǎo)聯(lián)為左手導(dǎo)聯(lián),Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為右手導(dǎo)聯(lián);①如果左手導(dǎo)聯(lián)主波向下,右手導(dǎo)聯(lián)主波向上,則電軸極右偏;如果右手導(dǎo)聯(lián)主波向下,左手導(dǎo)聯(lián)主波向上,則電軸極左偏;②兩邊主波都向上,電軸不偏轉(zhuǎn)。③兩邊主波都向下,電軸極右偏。
4.看ST段,ST抬高,表示心肌梗死,ST降低表示心肌缺血。確定部位:V1、V2表示前間壁,V3、V4表示前壁,V5、V6表示側(cè)壁,V1-V4表示廣泛前壁,ⅠaVL、V5、V6表示側(cè)壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF表示下壁。
5.如果P波缺如,考慮室上性心動(dòng)過速。
6.觀察P-R間期,大于0.2s(1大格)表示房室傳導(dǎo)阻滯。如果P-R間期固定,每個(gè)P波后都有QRS波,那么就是Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。
第三步,假如心律不齊的:
1.還是看P-R間期,如果P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)至QRS波漏搏,考慮為Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯;如果P-R間期固定伴部分QRS波漏搏,那么考慮Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯;如果P波與QRS波無關(guān)系,P-R間期不固定,那么考慮Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。
2.看是否有寬大QRS波,如果有,那么考慮室性早搏,如果有連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形QRS波,考慮室性心動(dòng)過速。
3.如果看不到寬大畸形QRS波,那么就看Ⅱ?qū)?lián)上RR間期較短的波,看到提前出現(xiàn)的P波那么就考慮房性早搏。如果出現(xiàn)的P波,為倒置的p波,則考慮為交界性早搏。
4.如果出現(xiàn)波浪形p波,那么考慮房顫。出現(xiàn)雜亂無章鋸齒樣波形則為室顫。
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