血液標(biāo)本采集及運送的注意事項是衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)輔導(dǎo)資料之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容如下:
一、血培養(yǎng)指征
患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫超過38℃或低體溫,懷疑血流感染時,尤其存在以下情況時,應(yīng)抽血做細(xì)菌和真菌培養(yǎng):醫(yī)院內(nèi)肺炎;留置中心靜脈導(dǎo)管超過72h;感染性心內(nèi)膜炎;骨髓炎;有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷伴全身感染癥狀;臨床醫(yī)生懷疑有血流感染可能的其他情況。
二、采血時機
一旦懷疑有血流感染可能,應(yīng)立即采血做培養(yǎng),最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物24h后,以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采集為宜。
三、采血流程
(一)消毒
1、培養(yǎng)瓶消毒程序:用消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞,待干燥后使用。
2、皮膚消毒程序:用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒,至消毒區(qū)域直徑達5cm以上,待消毒液揮發(fā)干燥后(常需30s以上)穿刺采血。
(二)靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種
成人用注射器無菌穿刺取血后,排盡針頭內(nèi)的空氣,直接注入血培養(yǎng)瓶,勿換針頭(如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時,應(yīng)換針頭),先注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶,避免注入空氣,然后注入需氧培養(yǎng)瓶,輕輕混勻以防血液凝固。近年來,臨床普遍采用負(fù)壓血培養(yǎng)瓶,將血從患者靜脈直接吸入血培養(yǎng)瓶,減少污染環(huán)節(jié)。
(三)注意事項
1、檢驗單需要注明抗菌藥物使用的情況、血液采集時間和部位、臨床診斷等患者信息。
2、采血部位通常為肘靜脈,疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時以肘動脈或股動脈采血為宜,切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染,否則不應(yīng)從留置靜脈或動脈導(dǎo)管取血,因為導(dǎo)管易被皮膚正常菌群污染。
3、采血次數(shù):對于成年患者,應(yīng)該同時分別在兩個部位采集血標(biāo)本,在兩個不同部位分離到同樣菌種才能確定是病原菌。
4、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:在24h內(nèi)取血3次,每次間隔不少于30min;必要時次日再做血培養(yǎng)2次。
5、采血量:以培養(yǎng)基與血液之比10:1為宜,以稀釋血液中的抗菌藥物、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過少會明顯降低陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血8~10ml,嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml.
四、運送要求
1、所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實驗室,最好在2h內(nèi)。如果不能及時送檢,宜置于室溫環(huán)境。血培養(yǎng)瓶送到檢驗科放入培養(yǎng)箱前,不應(yīng)暫存于冰箱內(nèi)。
2、送檢標(biāo)本應(yīng)正確粘貼條形碼,注明采樣時間和送檢時間。
3、安全防護:放標(biāo)本的容器必須防漏,禁止將滲漏的標(biāo)本送往實驗室。
五、報告要求
(一)緊急口頭(電話)報告
血培養(yǎng)出現(xiàn)陽性報警時立即進行革蘭氏染色、鏡檢,并在最短時間內(nèi)將結(jié)果向臨床主管醫(yī)生進行緊急口頭(電話)報告??陬^報告包含以下內(nèi)容,并記錄在案。
(1)報告者全名(或工號);
(2)報告的時間;
(3)所聯(lián)系醫(yī)生的全名(或工號);
(4)報告鏡檢結(jié)果并強調(diào)其緊急價值;
(5)確認(rèn)臨床醫(yī)生收到報告并復(fù)述結(jié)果。
(二)最終結(jié)果(書面)報告
(1)無菌生長(培養(yǎng)5天無需氧菌和厭氧菌生長);
(2)陽性培養(yǎng)結(jié)果(最終鑒定結(jié)果、最終藥敏結(jié)果)。
(三)其他報告和記錄
1、標(biāo)本被拒收時,需即刻通知臨床立即重新采血,并記錄在案。
2、最終結(jié)果與緊急口頭報告結(jié)果不符,需要變更時,需立即通知臨床,同時必須在書面報告上提供正確的結(jié)果,注明變更的內(nèi)容。
3、其他需臨床注意的事項的記錄,如:采血量不足、標(biāo)本放置時間長、標(biāo)本采集份數(shù)不夠等信息。
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