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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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《知醫(yī)必辨》:
《知醫(yī)必辨》一書收評(píng)論諸家醫(yī)書之得失,論述四診,辨析病證及治法、方劑等醫(yī)論13篇。皆屬李氏學(xué)習(xí)心得或臨床經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)。頗具一得之見(jiàn)。如分析《景岳全書》,即肯定其獨(dú)到的見(jiàn)解,又指出專用溫補(bǔ)之法并非景岳之過(guò)及是后人學(xué)習(xí)偏執(zhí)的結(jié)果。作者對(duì)吳又可《溫疫論》則持貶抑態(tài)度。現(xiàn)有《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》本。
全書13篇,計(jì)有32條。評(píng)論古今醫(yī)書得失、臨證須知、疾病方藥等,多切中時(shí)弊,頗多見(jiàn)地,為后世所重醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
尤其值得注意的是,李氏提出:作為濟(jì)世助弱、救死扶傷的醫(yī)家,學(xué)習(xí)和繼承歷代醫(yī)家學(xué)說(shuō),宜取各家之長(zhǎng),須防諸家之偏,臨證診治,定要明辨虛實(shí)寒熱,切不可“不察證之虛實(shí)寒熱,妄投藥餌,轉(zhuǎn)致貽害。”這一觀點(diǎn),其臨床指導(dǎo)意義,迄今為止,仍然值得廣大醫(yī)療工作者所重視。他在《知醫(yī)必辨·自序》中指出,金元四大醫(yī)家,雖然醫(yī)道愈彰,而其偏宗愈甚。如“河間主用涼,丹溪主養(yǎng)陰,東垣主溫補(bǔ),潔古為東垣之師,想因道傳高第,未另立書。”由于諸醫(yī)立說(shuō),各執(zhí)一端,而后世醫(yī)家,宗其所偏,愈偏愈甚,如前明王、薛、張、馮四大醫(yī)家,“大率師東垣之論,偏于溫補(bǔ),而張景岳則尤其偏焉者也。”以致“后人不辨,未免為其所誤耳!”所以他特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)家,無(wú)論是著書立說(shuō),還是臨證診治,一定要“細(xì)心參酌,遇熱癥則用河間,遇陰虧則用丹溪,遇脾虛則用東垣,遇虛寒則用景岳”,圣哲先賢,各有專長(zhǎng),應(yīng)擇善而從之,果如斯,則“何書不可讀?何至咎(責(zé)備)景岳之誤人哉!”他告誡他的后人,“余家后人,設(shè)(如果)不知明辨,安知不亦害人而自害哉!”
那么,臨證診治,如何明辨?李氏在《知醫(yī)必辨·雜論》之首提出:“病之生也,百出不窮,治法總不外乎陰陽(yáng)五行四字。天以陰陽(yáng)五行化生萬(wàn)物,醫(yī)以陰陽(yáng)五行調(diào)治百病。要之,五行之生克,仍不外乎陰陽(yáng)。陰陽(yáng)即血?dú)庵^也,氣為陽(yáng),血為陰也。……氣無(wú)形,而血有形,氣附血以行,血無(wú)氣亦不能自行。無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化,陰陽(yáng)和而萬(wàn)物生焉。人生一小天地,陰陽(yáng)必得其平。醫(yī)者偏于用涼,偏于用溫,皆不得其正也。”他還強(qiáng)調(diào):“惟世有古今,地有南北,人有強(qiáng)弱,藥有剛?cè)?rdquo;,所以為醫(yī)者,一定要“知所變通”。李氏言醫(yī)述道,提綱挈領(lǐng),數(shù)語(yǔ)盡明醫(yī)理,言中肯綮,深明要義,使為醫(yī)者心中明了,辨而可行,行而有度,施而有法,真可謂醫(yī)者之鑒也。
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