長期低熱：
腋窩溫度達37.5－38℃持續(xù)4周以上為長期低熱，常見病因為：
1、結核?。?/strong>為低熱的常見病因，以肺結核多見，早期無癥狀體征及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結核，如肝腎、腸、腸系膜淋巴結、盆腔、骨關節(jié)結核等除局部癥狀外，常有結核病的中毒癥狀，血沉增快結核菌素試驗強陽性，抗結核治療有確切療效，有助于診斷老年肺結核起病癥狀不明顯，其肺部并發(fā)癥多，結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續(xù)咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎藥治療無效，低熱乏力及納差者，應及時查痰結核菌（涂片或TB-PCR）及胸部X線檢查。老年肺結核易合并肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等。
2、慢性腎孟腎炎：為女性患者常見低熱原因?？蔁o明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現(xiàn)。及時檢測尿Addi細胞計數(shù)清晨第一次中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)，如尿白細胞>5/HP，細菌培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)>105可以確定診斷。
3、慢性病灶感染：如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規(guī)則低熱多見常伴有局部癥狀體征，當病灶清除后癥狀消失。
4、艾滋病（AIDS）：是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破壞人體免疫系統(tǒng)，損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播醫(yī)學|教育網整理。臨床表現(xiàn)復雜，其基本特征是HlV造成人體細胞免疫受損使機體處于嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態(tài)，從而并發(fā)各種機會性感染和惡性腫瘤表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉超過1個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結腫大，反復細菌真菌、原蟲等感染，結合流行病學資料及時進行抗HlVP24抖抗原檢測。
5、巨細胞病毒感染：可持續(xù)低熱，類似傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMV IgM檢測診斷。
6、甲狀腺功能亢進表現(xiàn)：早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
7、惡性腫瘤：中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌。肺癌、腎癌及結腸癌等。
8、神經功能性低熱：多見于青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差。
9、感染后低熱：急性細菌性或病毒性感染控制后，仍有低熱、乏力食欲缺乏等，與患者植物神經功能紊亂有關。
除以上病因外還可有偽熱。
掃一掃立即下載
