艾滋病患者的心理復(fù)雜,一般會經(jīng)歷5個時期,應(yīng)根據(jù)不同患者不同時期的心理特征予以相對應(yīng)的護理措施,使每位患者都能正確予以對待。
1.艾滋病患者的心理特征分析
1.1懷疑否認期
患者突然得知確診為艾滋病,企圖以否認的心理方式來達到心理平衡,懷疑醫(yī)生診斷錯誤或檢查錯誤。并會去不同醫(yī)院就診,希望誤診被證實。
1.2憤怒發(fā)泄期
度過了否認期,患者知道生命岌岌可危了,常會出現(xiàn)強烈的憤怒和悲痛,一旦證實了艾滋病的診斷,患者會立即感到對世間的一切都有無限的憤怒和不平,有被生活遺棄、被命運捉弄的感覺,表現(xiàn)悲憤、煩躁、拒絕治療,并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄。如常借故各種理由表現(xiàn)出憤怒和嫉妒,常常與親人、醫(yī)護人員發(fā)生吵鬧,事事感到不如意、不順眼,怕被周圍人遺棄。表現(xiàn)這些心理的行為如:大聲喧嘩,百般抱怨,無理取鬧,這種情緒持續(xù)不定,會消耗患者戰(zhàn)勝疾病與正常生活的精力。
1.3合作協(xié)議期
患者由憤怒期轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議期,心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時又能順從地接受治療并希望醫(yī)務(wù)人員能替他保密,要求得到舒適周到的治療和護理,希望能延緩死亡的時間。
1.4悲傷憂郁期
當患者在治療或休養(yǎng)過程中,想到自已還未完成的工作和事業(yè),想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時,便會從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷。再加上疼痛的折磨,則進一步轉(zhuǎn)化為絕望,從而產(chǎn)生輕生的念頭,一旦產(chǎn)生了這種心理之后,就可能采取各種手段過早結(jié)束自己的生命。
1.5接受升華期
也有許多艾滋病患者雖有多種心理矛盾,但最終能認識到現(xiàn)實是無法改變的,懼怕死亡是無用的,而能以平靜的心情面對現(xiàn)實,生活得更充實更有價值,在短暫有限的時間里,實現(xiàn)自己的愿望和理想,把消極的心理轉(zhuǎn)為積極的效應(yīng),以使心理通過代償來達到平衡。此期患者對自身疾病關(guān)注不會太多,而是考慮怎樣發(fā)揮自己有限的人生價值。
2.艾滋病患者的心理護理
艾滋病是一個難治性疾病,除對癥治療護理外,患者在病程中會遇到各種心理問題。大部分患者面對死亡、社會孤立、人們的歧視做出的反應(yīng)包括否認、憤怒、抑郁及自殺傾向等。不同患者不同發(fā)病時期都會有不同的心理問題。一般的技術(shù)護理是千人一面的,而心理護理則是根據(jù)不同人群、不同文化背景、不同的社會境況及不同個性素質(zhì),因人而異提供不同層次的個性化的心理護理。不同文化層次的患者,對心理護理接受的難易程度不同,差異有顯著性(P<0.05)。
2.1及時了解患者心理變化
隨時掌握患者的心理變化情況。要了解患者真實的心理狀態(tài),就必須關(guān)心患者,對患者的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等都要詳細了解,同時還應(yīng)熟悉患者的治療方案和具體治療方法,在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進行綜合分析,根據(jù)他們各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會文化背景,測知他們將要或者可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律,從而制定出切實有效的預(yù)防措施和心理護理方案。
2.2增強患者戰(zhàn)勝疾病的信念
艾滋病患者一旦獲悉自己患了不治之癥以后,生的欲望會降低,而死的欲望會增強,這時,護理的主要目的就在于喚起患者的希望和求生的信念。護理過程中要用堅定的表情、不容置疑的語言取得患者的信賴。再以患者微小的病情改善事實,來幫助患者排除不良的心理狀態(tài)。還可以向患者講解心理作用在疾病康復(fù)中的重要性,讓患者主動調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。當患者萌發(fā)希望之后,要進一步鼓勵患者承擔力所能及的生活事項,鼓勵他們敢于駕馭生活。適當?shù)幕顒硬粌H使身體受到直接鍛煉,并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來,達到移情益志,對心理起到積極的調(diào)控作用。
2.2.1病情變化時的心理護理
當患者出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進食等多種癥狀時,護士應(yīng)密切觀察病情變化,給予必要的支持療法,除力求改善全身狀況外,更應(yīng)注意對患者良好的心理支持,用歷盡磨難終于占勝病魔的實例,鼓勵激發(fā)患者的求生欲望醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。
2.2.2治療過程中的心理護理
在對患者進行治療過程中,由于藥物的毒副作用和身體功能的進一步衰竭,患者大多不愿繼續(xù)治療,應(yīng)及時地向患者宣傳進行這種治療的必要性,樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心,使患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。心理護理有助于治療,兩組療效比較,差異有顯著性(P<0.05)。
2.2.3重視家庭成員和親友在其疾病治療中的積極影響
在對患者實施護理的同時,不僅要注意患者的心理反應(yīng),而且要重視家庭成員對患者的態(tài)度和相互關(guān)系。醫(yī)護人員以身作則,不歧視艾滋病患者。對于家庭關(guān)系親密的家屬,應(yīng)該正確引導(dǎo),不可在患者面前表現(xiàn)得過分難過,不要再增加患者的悲痛,使患者能在一種積極、輕松的環(huán)境中配合治療。