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全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)外科培訓(xùn)內(nèi)容

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對于全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準中外科培訓(xùn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

外科 (2個月)

1.輪轉(zhuǎn)目的

(1)通過外科培訓(xùn),學(xué)習(xí)外科(主要為普通外科及骨科)常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識,掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技術(shù);建立正確的臨床思維;掌握社區(qū)外科常見疾病的診斷和處理原則。

(2)外科學(xué)習(xí)結(jié)束時,全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理外科常見疾病的能力,掌握危重癥患者的識別及轉(zhuǎn)診指征,并能給予正確的急救與處理。

2.基本要求

(1)癥狀學(xué)掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則:體表腫物、頸部腫物、乳腺腫物、腹部腫塊、腹痛、嘔血與便血、腰腿痛和頸肩痛。

(2)主要疾病

1)外科感染掌握:常見軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治原則,抗生素的合理應(yīng)用。

熟悉:常見軟組織感染的概念和轉(zhuǎn)歸,敗血癥、膿血癥、破傷風、局部化膿感染的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。

了解:氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則。

2)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)熟悉:水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。

了解:體液平衡及滲透壓調(diào)節(jié)、酸堿平衡的維持。

3)頸部疾病掌握:甲狀腺腫物的診斷與鑒別診斷、治療原則。

熟悉:頸部腫塊的鑒別診斷。

4)乳房疾病掌握:乳房檢查方法;急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療;乳房膿腫的切開引流、注意事項和并發(fā)癥;乳腺增生的分型、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。

熟悉:乳房腫塊、乳腺增生、乳頭溢液的診斷;乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原則。

5)腹部疾病

①腹外疝熟悉:腹外疝的診斷、鑒別診斷要點、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。

了解:腹外疝的臨床類型。

②闌尾炎掌握:急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理治療原則,轉(zhuǎn)診指征。

熟悉:特殊類型闌尾炎的臨床特點。

了解:手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥。

③腸梗阻掌握:單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點、治療原則。

熟悉:急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。

④潰瘍病穿孔掌握:潰瘍病穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷與外科治療指征。

了解:潰瘍病穿孔的外科手術(shù)方法和并發(fā)癥。

膽囊炎、膽石癥掌握:急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷,有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒別診斷和治療原則。

熟悉:膽囊炎、膽石癥超聲檢查的診斷依據(jù)。

了解:T型管放置、護理、造影及拔管適應(yīng)證;經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)、經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(RCP)的適應(yīng)證。

⑥胰腺疾病掌握:急、慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

熟悉:急、慢性胰腺炎的病理;胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。

了解:慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌掌握:胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。

熟悉:胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的處理原則和手術(shù)適應(yīng)證。

6)肛門直腸疾病掌握:肛裂、肛瘺、痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。

7)周圍血管疾病掌握:下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、特殊檢查、防治措施、手術(shù)的適應(yīng)證。

了解:血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤的診斷要點和治療原則。

8)泌尿系結(jié)石與前列腺疾病掌握:急性尿潴留的病因、治療原則;泌尿系結(jié)石和前列腺炎的臨床診斷和處理原則。

熟悉:泌尿系結(jié)石的病理;前列腺增生癥、前列腺癌的診斷要點、治療原則和預(yù)防。

9)腰腿痛和頸肩痛掌握:腰腿痛和頸肩痛的臨床特點、診斷、治療和康復(fù)原則;疼痛封閉治療的適應(yīng)證、方法和注意事項。

了解:腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機制;各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。

10)骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤熟悉:急、慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和治療原則;退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷與治療。

了解:骨結(jié)核的好發(fā)部位、病理變化特點、診斷與治療;良性與惡性骨腫瘤的臨床特點、治療、康復(fù)原則。

11)其他相關(guān)理論與知識掌握:外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項,無菌操作原則。

熟悉:清創(chuàng)原則與方法。

了解:滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。

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