男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時急診就診——臨床醫(yī)師實踐技能病史采集模擬題

2022-05-21 15:54 醫(yī)學教育網

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男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時急診就診——臨床醫(yī)師實踐技能病史采集模擬題！具體內容醫(yī)學教育網編輯整理分享如下：

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

簡要病史：男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時急診就診。體檢發(fā)現HBsAg（+）30年。
要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
評分原則：答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。
【現病史】
（1）根據主訴及相關鑒別詢問
①發(fā)病誘因：有無飲酒、進食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。
②腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時間，與進食、排便的關系。
③嘔血：次數、量、顏色，是否混有食物。
④伴隨癥狀：有無反酸、腹痛、便血，有無皮膚黃染。有無發(fā)熱、心悸、頭暈、黑矇、意識障礙及雙下肢水腫。
（2）診療經過
①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。
②治療情況：是否禁食、輸液、應用止血藥物、輸血，療效如何。
（3）一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。
【其他相關病史】
（1）有無藥物過敏史。
（2）HBsAg（+）診治情況。
（3）與該病有關的其他病史：有無消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無手術、輸血史。有無地方病和流行病區(qū)居住史。