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陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療方法:
肩關(guān)節(jié)脫位后超過三周尚未復(fù)位者,為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織,有與周圍組織粘連,周圍的肌肉發(fā)生攣縮,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的處理:脫位在三個(gè)月以內(nèi),年輕體壯,脫位的關(guān)節(jié)仍有一定的活動(dòng)范圍,X線片無骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨化者可試行手法復(fù)位。復(fù)位前,可先行患側(cè)尺骨鷹嘴牽引1~2周;如脫位時(shí)間短,關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙輕亦可不作牽引。復(fù)位在全麻下進(jìn)行,先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動(dòng),以解除粘連,緩解肌肉痙攣,便于復(fù)位。醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理復(fù)位操作采用牽引推拿法或足蹬法,復(fù)位后處理與新鮮脫位者相同。必須注意,操作切忌粗暴,以免發(fā)生骨折和腋部神經(jīng)血管損傷。若手法復(fù)位失敗,或脫位已超過三個(gè)月者,對(duì)青壯年傷員,可考慮手術(shù)復(fù)位。如發(fā)現(xiàn)肱骨頭關(guān)節(jié)面已嚴(yán)重破壞,則應(yīng)考慮作肩關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。肩關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)后,活動(dòng)功能常不滿意,對(duì)年老患者,不宜手術(shù)治療,鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肩部活動(dòng)。
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