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破傷風(fēng)有哪些臨床表現(xiàn):
破傷風(fēng)潛伏期通常為7~8天,可短至24小時或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為:張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。上述發(fā)作可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一,發(fā)作頻繁者,常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時神志清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強(qiáng)烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣,可造成呼吸驟停?;颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。
病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續(xù)一段時間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀,如幻覺、言語、行動錯亂等,但多能自行恢復(fù)。
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