如何診斷與治療熱射?。?

診斷：

根據(jù)易患人群在高溫環(huán)境下，較長時間劇烈運動或勞動后出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)（體溫升高、暈厥或神志改變等）并排除其他疾病方可診斷。需與食物中毒、化學(xué)中毒、藥物中度相鑒別。

治療：

患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處休息，飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預(yù)后嚴重，死亡率高，幸存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。

1.體外降溫：

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理以冰水浸泡治療已不再推薦，因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監(jiān)測深部體溫，一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。

2.體內(nèi)降溫：

體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

3.藥物降溫：

氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能，擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注，并同時監(jiān)測血壓。

4.對癥治療：

昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和褥瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù)，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；補液速度不宜過快，以免促發(fā)心力衰竭，發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑；應(yīng)用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易并發(fā)感染，并針對各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。