機械通氣常規(guī)護理法:
1.向清醒患者做好解釋,使其配合,對患兒應約束四肢,必要時應用鎮(zhèn)靜劑,防止導管脫出。
2.妥善固定氣管插管或套管,嚴防脫出、移位,一旦出現(xiàn)應立即重建人工氣道,并同時面罩加壓給氧氣或口對口人工呼吸,保持氧供。
3.接呼吸機后應立即觀察呼吸機的供養(yǎng)情況:
(1)胸廓起伏是否對稱。
(2)雙肺呼吸音是否清晰、對稱。
(3)觀察指(趾)甲、末梢是否轉紅潤。
(4)血氧飽和度是否逐漸上升。
4.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,肺部聽診有痰鳴音時應及時吸痰,吸痰前給予吸氧2分鐘,翻身叩背,對痰液粘稠者,氣道內注入5-10ml生理鹽水,以沖洗氣道。吸痰過程中嚴密觀察有無心律失常、嚴重缺氧等情況,協(xié)助醫(yī)生處理。
5.注意氣源、電源有無異常,如氣源電源突然中斷,應立即將呼吸機管道與患者分離,用呼吸囊控制呼吸,以免窒息。
6.根據(jù)不同的呼吸模式選擇合適的參數(shù)值,動脈血氣結果是監(jiān)測呼吸機療效的重要指標。
7.嚴格無菌操作,防止感染,呼吸機管道定時更換,使用完畢徹底消毒后備用。
8.呼吸機管道內冷凝水集聚、擺動,引起患者不適,需及時傾倒處理醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。
9.觀察有無并發(fā)癥發(fā)生,如通氣過度、通氣不足、循環(huán)功能障礙、氣道損傷、呼吸道感染、呼吸機肺等。
10.脫機訓練應安排在白天人多時,由專人負責,脫機后30分鐘復查血氣。呼吸機依賴者白天間斷脫機,夜間進行機械通氣,保證患者休息。逐漸延長脫機時間,直至完全脫機。
11.撤機指標:
(1)一般情況穩(wěn)定,神志恢復,原發(fā)病已達到有效控制。
(2)呼吸次數(shù)60mmHg,PaCO220cmH2O.