凍結肩患者的護理：

1.心理護理

患者因凍結肩入院，對首例肩關節(jié)鏡手術恐懼，加之多年肩關節(jié)疼痛，活動受限，感到焦急，擔心疾病的預后，家屬對此也不能理解，支持不夠，對此，醫(yī)護人員耐心地與患者及家屬交流，傾聽其主訴，適時給予解釋和安慰，認真進行術前準備的同時，讓患者與家屬參與術前討論，讓其了解關節(jié)鏡下松解和推拿是目前對凍結肩的最佳治療方法之一，通過關節(jié)鏡，對病變具有更加深入的了解，同時使患者了解醫(yī)護人員對此手術方案的重視程度，使之逐步樹立信心，正確對待疾病，主動配合手術治療。

2.康復護理

康復計劃的制訂必須遵循循序漸進的原則醫(yī)|學教育網搜集整理，術后早期仍需要使用吊帶，肌間溝阻滯［3］可允許患者在術后早期就開始被動活動［4］，隨后鼓勵進行主動和主動輔助的前屈和外旋訓練。從6周后或者在疼痛消退后開使等長訓練。

2.2.1 第一階段（0～2周）

目標：促進傷口愈合：控制水腫，炎癥，減輕疼痛；改善關節(jié)活動度；加強肩周肌力?？祻头桨福盒g后制動不超過24 h；頸、肩、腕關節(jié)主動活動度訓練；肩周肌等長收縮訓練（聳肩、握拳、繃緊肌肉）；鐘擺練習；肩胛骨穩(wěn)定性練習；被動和助力活動度練習（仰臥位棍棒操）。實施：休息時懸吊制動（中立位）；無痛、可耐受下進行；訓練后使用凍敷；NSAIDS藥物治療；軟網球、握力器、木棒；每日多組訓練（可忍受，不限量）。注意：保護傷口，早期訓練，防止黏連，疼痛控制。

2.2.2 第二階段（3～6周）

目標：進一步促進愈合；逐步恢復關節(jié)活動度；進一步恢復肩部肌力康復方案：逐漸停止懸吊制動；繼續(xù)肩周等長收縮訓練；繼續(xù)被動及助力活動度訓練（站立位棍棒操，滑輪練習）；逐漸進行主動活動度練習（前屈，外旋，手指爬墻）；抗阻力練習（彈力帶）。實施：無痛、可耐受疼痛的情況下進行；訓練前熱敷，訓練后冰敷；NSAIDS藥物治療；木棒，彈力繩，滑輪注意：避免過度牽拉，不要增加炎癥，疼痛控制。

2.2.3 第三階段（7～12周）

目標：完全恢復肩關節(jié)活動度；恢復肩部正常肌力；恢復正常的肩肱節(jié)律；逐漸恢復上肢耐力?？祻头桨福豪^續(xù)主動活動度訓練；抗阻肌力訓練（啞鈴、彈力繩）；等速肌力和耐力練習；加強肩袖肌訓練；肩胛穩(wěn)定練習；低運動量的全身訓練。實施：無痛，可耐受下進行；訓練前熱敷，訓練后冰敷；啞鈴，彈力繩；恢復完全活動后，每周加強2～3次。注意：不要增加炎癥，避免增加肌肉疲勞。

2.2.4 第四階段（＞12周）

目標：保持正常的關節(jié)活動度；保持上肢肌力和耐力；為恢復正常工作及運動作準備。康復方案：保持肩關節(jié)活動度訓練；繼續(xù)上肢柔韌性和耐力訓練；繼續(xù)等速肌力訓練和測試；軀干和下肢的練習。實施：無痛，可耐受下進行；訓練前熱敷，訓練后冰敷；每周加強2～3次。

3.討論

鈣化性肌腱炎常見于女性，40～50歲年齡段是發(fā)病的高峰。肩袖內的鈣化性沉積物可引起肌腱炎，是肩關節(jié)疼痛的常見原因。當鈣化性肌腱炎不呈現正常的自限性發(fā)展過程時，采用肩關節(jié)鏡手術相比傳統的開放手術和麻醉下手法松解等方法，具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復快的優(yōu)點，術后輔以靜脈鎮(zhèn)痛，第二天即可在無痛狀態(tài)下行康復鍛煉，避免術后再次出現關節(jié)黏連的可能。