急性出血性結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn):
1.潛伏期潛伏期短,一般為24小時(shí)左右。最長不超過3天。實(shí)驗(yàn)室誤接種眼內(nèi),可于18~36小時(shí)內(nèi)從該眼分離出病毒。
2.睡覺癥狀起病急,開始時(shí)可為雙眼,也可為單眼,但迅速累及雙眼。發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的異物感、眼痛及怕光流淚等癥狀。分泌物初起為漿液性,以后變?yōu)檎骋豪w維素性。一般病毒情于1~2天發(fā)展以頂點(diǎn),3~4天后逐漸減輕,7~10天后恢復(fù)正常。少數(shù)病例出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。
3.他覺癥狀包括眼瞼腫脹,結(jié)膜下出血,多發(fā)性角膜上皮剝脫,點(diǎn)狀上皮下浸潤,結(jié)膜充血、浮腫、結(jié)膜濾泡及耳前淋巴結(jié)腫大等。
⑴眼瞼腫脹輕重不同,所有患者都可發(fā)生。其腫脹為浮腫性,不伴紅痛,通常數(shù)日即可消退。
⑵結(jié)膜表現(xiàn)
1)球結(jié)膜下出血發(fā)生率高達(dá)70%以上,因而有“急性出血性結(jié)膜炎”之稱。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理好發(fā)部位在顳上方,出血多為斑點(diǎn)或片狀,色鮮紅,嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)結(jié)膜下都有出血,與外傷性結(jié)膜下出血極相似。出血多在1~2天之內(nèi)發(fā)生,輕者一周左右自行吸收,重者需1月才能吸收。臨床上根據(jù)結(jié)膜下是否出血分為兩型:出血型多見于年青患者;浮腫型則見于高齡患者。
2)濾泡形成較EKC少。早期因瞼結(jié)膜浮腫而不明顯醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,3~4天后待浮腫消退,才能發(fā)現(xiàn)穹窿部結(jié)膜有較多細(xì)小之濾泡形成。
⑶角膜表現(xiàn)
1)多發(fā)性多膜上皮剝脫發(fā)生率高。發(fā)病三小時(shí)后角膜上皮即可出現(xiàn)針頭大小之多發(fā)性上皮剝脫,呈散在或排列成條狀、片狀分布,是引起眼痛、異物感的主要原因。3~4日后可自行消失,少數(shù)持續(xù)2周以上。
2)點(diǎn)狀上皮下浸潤30%左右的患者結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮下浸潤。通常只有數(shù)個(gè)浸潤點(diǎn),多在角膜的中心部,必須通過裂隙燈才可發(fā)現(xiàn)。多數(shù)在1~4周后自行消失。一般不造成視力損害。皮質(zhì)素點(diǎn)眼,數(shù)日內(nèi)即可消失。
⑷其它癥狀多數(shù)病例在發(fā)病時(shí),可有耳前頜下淋巴結(jié)腫大,并有壓痛。該癥狀隨結(jié)膜炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。
⑸神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥臨床極少見。目前僅有印度報(bào)千35例,塞內(nèi)加爾8例,我國臺灣33例、上海10例。申野綜合文獻(xiàn)報(bào)告,該并發(fā)癥具有如下特點(diǎn):①多發(fā)生于成年男性;②常在結(jié)膜炎后2~3周發(fā)生;③前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、倦怠、頭痛及感冒樣癥狀;④初起表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下,數(shù)日后表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)麻痹;⑤癱瘓為弛緩性,主要累及下肢;⑥重視者可造成肌肉萎縮,輕度或中等者可恢復(fù)正常。雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)合并癥發(fā)生率很低,但較為嚴(yán)重,并可遺留永久性癱瘓,因此值得警惕。