慢性腎臟病的臨床分期分析：

1.以往根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個階段。

（1）腎功能不全代償期

當腎單位受損未超過正常的50%（肌酐清除率50～80ml/min），有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無任何臨床癥狀。

（2）腎功能不全失代償期

腎單位受損超過50%（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐達133～442μmol/L（2～5mg/dl），血尿素氮超過7.1mm01/L（20mg/dl），患者可有無力、納差、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。

（3）腎衰竭期

血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達179～286mmol/L（50～80mg/dl），患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

（4）尿毒癥期

血肌酐達707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過286mmol/L（80mg/dl，患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統(tǒng)癥狀。

2.近年來根據(jù)國際公認的K/DOQI指南，臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為慢性腎衰竭的不同階段：

1期：腎損害：GFR正?；蛏摺?ge;90ml/（min？1.73㎡）】。

2期：腎損害伴GFR輕度下降【60～90ml/（min？1.73㎡）】。

3期：GFR中度下降【30～59ml/（min？1.73㎡）】。

4期：GFR重度下降【15～29ml/（min？1.73㎡）】。

5期：腎衰竭【GFR<15ml/（min？1.73㎡）】。

血尿素氮受諸多因素如蛋白質(zhì)入量、發(fā)熱及消化道出血等的影響很大，不能單獨作為衡量腎功能受損輕重的指標。血肌酐雖然比較穩(wěn)定，但在老年人、肌肉萎縮者，其水平偏低。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標，有利于對患者作出適當?shù)奶幚怼?

醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理