一.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)：

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。有時(shí)可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后大多良好，重者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。臨床表現(xiàn)輕重不一。輕癥患兒癥狀較少，常不被重視，體檢可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速、早搏等。典型病例在起病前常有發(fā)熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉和皮疹等前驅(qū)癥狀。心肌受累的患兒常訴疲乏、氣促、心悸和心前區(qū)不適或腹痛。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心搏異常，安靜時(shí)心動(dòng)過速，第一心音低鈍。出現(xiàn)奔馬律或心包摩擦音，甚至血壓下降，表現(xiàn)為充血性心力衰竭或心源性休克。

二.病毒性心肌炎的治療方法：

1.一般治療

急性病毒性心肌炎患者盡早臥床休息，可以減輕心臟負(fù)荷：①有嚴(yán)重心律失常、心衰的患者，臥床休息l個(gè)月，半年內(nèi)不參加體力活動(dòng)；②無心臟形態(tài)功能改變者，休息半月，3個(gè)月內(nèi)不參加重體力活動(dòng)醫(yī)/學(xué)考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

2.抗病毒治療①α一干擾素能夠阻斷病毒復(fù)制和調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。用法：α一干擾素100萬～300萬U，每日一次肌內(nèi)注射，2周為l療程；②黃芪可能有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能，對干擾素系統(tǒng)有激活作用。用法：黃芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日l次，療程2周，然后改為口服黃芪治療。細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的條件因子，在治療初期應(yīng)常規(guī)應(yīng)用青霉素400萬-800萬u/d或克林霉素1.2g/d靜脈滴注l周。

3.保護(hù)心肌療法治療心肌炎時(shí)，自由基產(chǎn)生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌細(xì)胞損傷。①維生素C具有保護(hù)心肌不受自由基和脂質(zhì)過氧化損傷作用。用法：重癥心肌炎患者，維生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日l次，療程1～2周；②輔酶Q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程，并有抗氧自由基及膜穩(wěn)定作用。用法：輔酶Q10片10mg口服，每日3次，療程l個(gè)月；③曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，利用有限的氧，產(chǎn)生更多ATP，增加心臟收縮功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，療程l個(gè)月。

4.免疫抑制劑治療

在心肌炎早期患者出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重室性心律失常、心源性休克、心臟擴(kuò)大伴心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)存在免疫介導(dǎo)心肌損害，可以短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。在病程后期證實(shí)心肌病變是由免疫反應(yīng)引起時(shí)可以試用糖皮質(zhì)激素。

5.對癥治療

出現(xiàn)心力衰竭者，按常規(guī)心力衰竭治療，但洋地黃用量偏小，貝那普利5～10mg或培哚普利2-4mg或咪達(dá)普利5-10mg口服，每天l次。完全性房室傳導(dǎo)阻滯者，使用臨時(shí)體外起搏器，可短程應(yīng)用地塞米松10mg靜滴，每日1次，3～7天，不能恢復(fù)者安裝永久心臟起搏器。根據(jù)心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。