一.消化道出血的分類:

一般以Treitz韌帶為界，將消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血，前者包括食管、胃、十二指腸和膽/胰等病變引起的出血，后者包括小腸、結直腸等疾病引起的出血。這一分類的優(yōu)點是嘔血可作為上消化道出血的表現(xiàn)，從而縮小檢查范圍。

隨著內(nèi)鏡檢查技術的進步，消化道出血按內(nèi)鏡檢查可到達部位進行分類已成為可能，據(jù)此可將消化道出血分成上、中和下消化道出血。胃鏡檢查可窺視至十二指腸壺腹，其近端出血屬上消化道出血；壺腹至末端回腸應用膠囊內(nèi)鏡和（或）雙氣囊小腸鏡檢查窺視最佳，該腸段出血屬中消化道出血結腸鏡檢查可窺視全部結直腸，該腸段出血屬下消化道出血。這一分類不再將小腸作為下消化道，而是進一步細分為中消化道。其意義在于不明原因消化道出血的病變部位多位于小腸，即中消化道，這一分類便于不明原因消化道出血臨床處理的描述和相關資料的對比，因而更顯合理。但在泛指消化道出血時，還是保留了前一種分類方法，即上消化道出血和下消化道出血。為了邏輯描述消化道出血的全貌，一般將消化道出血的內(nèi)容分為上消化道出血、下消化道出血和不明原因消化道出血（包括上、中、下消化道出血）三部分。

不明原因消化道出血是指常規(guī)內(nèi)鏡檢查（胃鏡、結腸鏡檢查）和X線小腸鋇劑檢查（口服鋇劑或鋇劑灌腸造影）未能查明出血原因的反復性或持續(xù)性消化道出血。該定義曾一度被修改為常規(guī)內(nèi)鏡檢查（胃鏡、結腸鏡檢查）未能查明出血原因的反復性或持續(xù)性消化道出血。根據(jù)出血的顯性和隱性特性，可分為不明原因-隱性出血和不明原因-顯性出血兩大類。不明原因消化道出血約占消化道出血的5%-10%，其病因診斷和處理曾是消化界臨床醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)之一，近年來隨著膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡等新一代小腸鏡的問世和應用，其診治水平有了很大提高。

一般將新近發(fā)生的顯性出血稱為急性消化道出血；反復發(fā)生的黑便或隱性出血稱為慢性消化道出血。一次出血量超過800-1000mL稱為消化道大出血。

二.消化道出血的表現(xiàn):

消化道出血有下列5種表現(xiàn)方式：①嘔血：嘔吐紅色血液或咖啡樣物；②黑便：黑色柏油樣便；③便血：直腸排出鮮紅色或暗紅色血液；④隱性消化道出血：糞便隱血試驗陽性，可伴有或不伴有缺鐵性貧血；⑤僅有血液丟失或貧血癥狀：頭暈、暈厥、心絞痛或呼吸困難等。這些表現(xiàn)可單獨或合并存在。一般將嘔血、便血和黑便定義為顯性，糞便隱血試驗陽性定義為隱性出血。