ICU血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測主要監(jiān)測指標(biāo):

1.上肢動(dòng)脈血壓（AP）

正常值：收縮壓12.0～18.7kPa（90～140mmHg），舒張壓8.0～12.0kPa（60～90mmHg）。

心排量、全身血管阻力、大動(dòng)脈壁彈性、循環(huán)容量及血液粘度等均可影響動(dòng)脈血壓，其關(guān)系可用以下公式表示：平均動(dòng)脈壓＝心輸出量×全身血管阻力＋右房壓。

2.心率（HR）

正常值：60～100/min.

反映心泵對(duì)代謝改變、應(yīng)激反應(yīng)、容量改變、心功能改變的代償能力。心率適當(dāng)加快有助于心輸出量的增加，160次/min，心輸出量會(huì)明顯下降。

3.中心靜脈壓（CVP）

正常值：0.49～1.18kPa（5～12cmH20）。

體循環(huán)血容量改變、右心室射血功能異常或靜脈回流障礙均可使CVP發(fā)生變化，胸腔、腹腔內(nèi)壓變化亦可影響CVP測定結(jié)果。

4.右心房壓（RAP）

正常值：0～1.07kPa（0～8mmHg）。

反映循環(huán)容量負(fù)荷或右心室前負(fù)荷變化，比CVP更為準(zhǔn)確。心包積液及右心衰竭時(shí)可造成相對(duì)性右室前負(fù)荷增加，右室流入道狹窄（如三尖瓣狹窄）時(shí)右房壓不能完全代表右室前負(fù)荷。

5.右心室壓（RVP）

正常值：收縮壓2.00～3.33kPa（15～25mmHg），舒張壓0～1.07kPa（0～8mmHg）。

收縮壓一般反映肺血管阻力及右心室后負(fù)荷、右室心肌收縮狀態(tài)，舒張壓意義同RAP.

6.肺動(dòng)脈壓（PAP）

正常值：收縮壓2.00～3.33kPa（15～25mmHg），舒張壓1.07～1.87kPa（8～14mmHg），平均壓1.33～2.67kPa（10～20mmHg）。

反映右心室后負(fù)荷及肺血管阻力的大小，肺動(dòng)脈平均壓超過3.33kPa時(shí)稱肺動(dòng)脈高壓癥；在肺實(shí)質(zhì)及肺血管無病變情況下，它在一定程度上反映左心室前負(fù)荷。

7.肺毛細(xì)血管嵌頓壓（PCWP）

正常值：0.80～1.60kPa（6～12mmHg）。

反映肺靜脈壓狀況，一般情況下肺循環(huán)毛細(xì)血管床阻力較低，故PCWP能較準(zhǔn)確地反映左室舒張末期壓力（LVEDP），從而反映了左心室前負(fù)荷大小。要注意在下列情況下PCWP可能高于LVEDP：

①二尖瓣狹窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。

②肺靜脈阻塞。

③肺泡內(nèi)壓增高（如持續(xù)正壓通氣）。在左心室壁病變僵硬時(shí)，PCWP可能低于LVEDP.

8.心輸出量（CO）

正常值：4～6L/min.

用溫度稀釋法所得的結(jié)果實(shí)際上是右室輸出量。輸出量大小受心肌收縮力、心臟的前負(fù)荷、后負(fù)荷及心率等4個(gè)因素影響。表示為：CO＝SV（心室每搏量）×HR（心率）。