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癲癇病人臨床表現

2015-06-15 11:56 醫(yī)學教育網
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癲癇病人臨床表現:

癲癇是一組由大腦神經元異常放電所引起的以短暫中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病,具有突然發(fā)生和反復發(fā)作的特點。癇性發(fā)作是指純感覺性、運動性和精神運動性發(fā)作,或指每次發(fā)作及每種發(fā)作的短暫過程。癲癇包括原發(fā)性和繼發(fā)性2種,分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類的癲癇發(fā)作3大類。

(一)病因及發(fā)病機制

常見病因包括腦部疾病、藥物中毒、代謝障礙、家族遺傳等;誘發(fā)因素包括睡眠不足、疲乏、饑餓、飲酒、便秘、情緒激動、過度換氣、過度飲水、月經等。

(二)臨床表現

短暫性、刻板性、間歇性和反復發(fā)作性為癲癇的臨床特征。

(1)部分性發(fā)作:最常見的類型,異常放電源于一側腦部。分為:

① 單純部分性發(fā)作:以發(fā)作性一側肢體、局部肌肉的感覺障礙或節(jié)律性抽搐為特征,或出現簡單的幻覺,無意識障礙。如發(fā)作按大腦皮質運動區(qū)的分布順序擴延,自一側拇指、腳趾、口角開始,漸傳至半身,稱為Jackson發(fā)作。

② 復雜部分性發(fā)作,又稱精神運動性發(fā)作,主要特征是意識障礙,常出現精神癥狀及自動癥。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。

③ 部分性發(fā)作繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作。

(2)全面性發(fā)作:發(fā)作時伴有意識障礙或以意識障礙為首發(fā)癥狀,異常放電源于雙側大腦半球。

① 全面性強直陣攣發(fā)作(GTCS),又稱大發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型,以意識喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作分三期: 強直期(病人突然意識喪失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮,持續(xù)10~20秒);陣攣期(全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動,持續(xù)約1分鐘);驚厥后期(抽搐停止后病人生命征逐漸恢復正常,進入昏睡,然后逐漸清醒,自發(fā)作開始至意識恢復約歷時5~10分鐘)。

② 失神發(fā)作,通常稱小發(fā)作,多見于兒童,表現意識短暫中斷。臨床還可見肌陣攣發(fā)作、陣攣性發(fā)作、無張力發(fā)作。

(3)癲癇持續(xù)狀態(tài):是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識或神經功能未恢復至正常水平醫(yī)|學教育網收集整理。多由于突然停用抗癲癇藥或因飲酒、合并感染、孕產等所致,常伴有高熱、脫水和酸中毒等。

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