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慢性胃炎病人表現(xiàn)

2015-06-15 09:41 醫(yī)學教育網
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慢性胃炎病人表現(xiàn):

慢性胃炎臨床表現(xiàn)

① 病程遷延,進展緩慢,多數(shù)病人常無癥狀或有輕度不等的消化不良癥狀,如上腹不適,餐后較為明顯,無規(guī)律性上腹隱痛、食欲不振、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等。

② 嚴重病人,尤其自身免疫性胃炎可有厭食、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。

③ 體檢上腹部可有輕壓痛。

慢性胃炎輔助檢查

① 胃液分析,B型胃炎胃酸多正常,A型胃炎胃酸缺乏。

② 血清學檢查,A型胃炎血清胃泌素水平常升高,抗壁細胞抗體、內因子抗體可陽性。B型胃炎可測得低滴度抗壁細胞抗體。

③ 胃鏡及胃粘膜活檢,是診斷慢性胃炎最可靠的方法。直視下可見紅斑、粘膜粗糙不平或有出血點等淺表性改變,粘膜呈顆粒狀、血管顯露、色澤灰暗、皺襞縮小等萎縮性改變。取活組織進行病理檢查可見淺表性胃炎粘膜淺層炎癥細胞浸潤,萎縮性胃炎粘膜腺體萎縮,并可檢測HP桿菌。

慢性胃炎治療要點

① 抗幽門螺桿菌治療:常用一種鉍劑或一種質子泵抑制劑加兩種抗生素組成的三聯(lián)療法,療程1~2周。治療失敗者,可用鉍劑、質子泵抑制劑加兩種抗生素組成的四聯(lián)療法。

② 對癥治療:反酸、腹痛為主要表現(xiàn)者,可給予粘膜保護劑,抑酸劑或小劑量質子泵抑制劑;粘膜萎縮、伴明顯腸化和輕、中度異型增生病例,以粘膜保護劑為主,同時給予抗氧化維生素及鋅、硒等微量元素;腹脹可給予胃動力藥;膽汁反流明顯者,可用胃動力藥及中和膽汁的粘膜保護劑;伴惡性貧血者,可給予維生素B12和葉酸治療;伴重度異型增生者,宜采用預防性手術治療。

慢性胃炎健康教育

① 教會病人心理自我調整的方法,提高心理適應能力,保持良好的心態(tài)。

② 幫助病人認識本病的原因及指導其避免病情加重因素。

③ 告之病人按醫(yī)囑正確用藥,堅持治療,并向病人介紹有關治療藥物的作用、副作用及其防范措施。

④ 對胃粘膜萎縮嚴重,尤其伴腸腺化生及重度異型增生者醫(yī)學|教育網收集整理,應告之病人定期到醫(yī)院作胃鏡及胃粘膜活檢,以便早期發(fā)現(xiàn)癌變,及時手術治療。

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